丙型肝炎病毒合并乙型肝炎可以服用索福韦吗？

时间：2021.12.20作者： 浏览次数：293

丙型肝炎和乙型肝炎不仅可以单独感染，还可能感染同一机体、器官或组织细胞，相互干扰，增加患者的痛苦和治疗难度。如何治疗两种病毒的感染？如何选择抗病毒方案？丙型肝炎和乙型肝炎感染患者病情复杂时，HBVDNA多处于低复制水平或低于检测值，丙型肝炎病毒是肝病进展的主要因素。因此，对于同时患有丙型肝炎和乙型肝炎感染的患者，应注意监测HBV病毒和丙型肝炎病毒的活动状态，从而决定是否选择抗病毒治疗。

当HCV-RNA阳性，HBV-DNA低于检测值时，应根据HCV基因型选择抗HCV药物。或者选择全基因型药物组合(sofebuvir dacatavir推荐)进行抗丙型肝炎病毒治疗。在治疗期间或之后，丙型肝炎病毒转为阴性，HBV-脱氧核糖核酸有重新活跃的风险。因此，治疗期间和治疗后应注意监测HBV-脱氧核糖核酸水平。如果明显增加，应加用替诺福韦治疗HBV。丙型肝炎病毒核酸阳性和HBV核酸阳性。丙型肝炎抗病毒药物和乙型肝炎抗病毒药物同时使用，推荐的联合用药为：索非夫尔、达卡他韦和替诺福韦。

HCV-RNA阴性，HBV-DNA阳性，可用替诺福韦治疗。当丙型肝炎病毒核酸和HBV-脱氧核糖核酸均低于检测值时，肝功能、肿瘤标志物、肝脏b超、丙型肝炎病毒核酸、HBV-脱氧核糖核酸等。可以定期复查，暂时不会给予抗病毒治疗。此外，康康愿提醒所有患者，治疗过程中优势病毒被抑制或消除后，劣势病毒可能被主动复制，可能导致继发性肝炎活动或肝炎复发的潜在风险。应密切监测血清病毒标志物、HBVDNA和HCVRNA水平、肝脏生化指标等。