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ROS1 治疗的建议与以前基本相同。许多 ROS1 抑制剂目前正在临床研究中。ROS1等药物正在临床研究中。我们期待从后续研究结果中受益。再次,在化疗和抗血管生成治疗方面。既往临床研究表明,贝伐单抗联合紫杉醇+卡铂可延长晚期非鳞状患者的PFS和OS。
我国山东省肿瘤医院、医学院肿瘤医院和江苏省肿瘤医院的三项真实世界临床研究均表明,贝伐单抗联合紫杉醇+卡铂等铂类治疗。该方案具有临床获益,NMPA也基于此批准了贝伐单抗联合其他化疗方案用于晚期非鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗。
因此,基于国内临床应用和适应症获批情况,本次指南更新将纳入2018版指南中的“卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗(1类证据)”作为基本一线治疗的“策略”。调整为2019版《贝伐珠单抗联合含铂双药化疗+贝伐珠单抗维持治疗(1A类和2A类证据)作为无驱动非鳞状一线治疗的一线推荐》。
化疗方面,在此前紫杉醇脂质体II期随机对照研究的基础上,NMPA已批准其先进的一线适应症。因此,2019版指南更新推荐其与铂类联合作为晚期一线化疗;同样,根据C研究的结果,白蛋白紫杉醇联合铂类一线用于晚期肺鳞癌是III级推荐。
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