贝伐珠单抗治疗后发生胃肠道穿孔的治疗方式及预后？

目的观察和分析贝伐珠单抗治疗恶性肿瘤患者胃肠道穿孔的治疗及预后。方法回顾性分析2013年1月至2019年11月四川省肿瘤医院接受贝伐珠单抗治疗的胃肠道穿孔患者的临床资料，包括穿孔的临床特征、贝伐珠单抗单克隆抗体的使用周期、单次剂量和累积剂量、程度骨髓抑制、感染情况、最后一次使用贝伐单抗至胃肠道穿孔的时间、穿孔后的治疗方法、穿孔后的生存时间等。 结果共纳入8例患者进行分析，其中左侧结肠癌2例，3例。右结肠癌病例，直肠癌各1例，肺癌和子宫内膜癌。8例患者出现腹胀、腹痛症状，5例患者出现严重腹膜炎（肌肉紧张、压痛、反跳痛），4例患者出现膈下游离气体或腹腔游离气体。贝伐珠单抗使用中位数为2次（1-16次），上下四分位数为（2，6），中位单次剂量为0.4 g（0.3 ～0.4 g)，上下四分位数为(0.3, 0.4），累积剂量中位数为0.8 g(4）0.4～4.8 g)，上下四分位数为(0.6, 2.4），最后一次使用贝伐单抗的中位时间为胃肠道穿孔时间为15天（3～68天），上下四分位数为（4,16）. 2例患者发生IV级骨髓抑制，6例患者发生感染性休克并诊断为败血症；8例患者经手术或保守治疗后死亡。中位死亡时间为23天（15～37天），上下四分位数为（20, 25） 。结论贝伐珠单抗治疗患者胃肠道穿孔预后较差，死亡率为高。在治疗过程中，要密切关注相关并发症的发生风险，及早干预。2例患者发生IV级骨髓抑制，6例患者发生感染性休克并诊断为败血症；8例患者经手术或保守治疗后死亡。中位死亡时间为23天（15～37天），上下四分位数为（20, 25） 。结论贝伐珠单抗治疗患者胃肠道穿孔预后较差，死亡率为高。在治疗过程中，要密切关注相关并发症的发生风险，及早干预。结论 贝伐珠单抗治疗患者胃肠道穿孔预后差，病死率高。在治疗过程中，要密切关注相关并发症的发生风险，及早干预。结论 贝伐珠单抗治疗患者胃肠道穿孔预后差，病死率高。在治疗过程中，要密切关注相关并发症的发生风险，及早干预。

引用这篇文章：周颖、芮元一、徐佩佩、杨琴、罗星波、易博、郑阳春。贝伐单抗致胃肠穿孔8例临床分析[J]. 中国基础与临床医学杂志, 2021, 28( 4): 516-519. doi: 10.7507/1007-9424.Copy