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目前，第一代EGFR-TKI包括厄洛替尼片、吉非替尼和埃克替尼。临床应用中应该如何选择这三种小分子靶向药物？笔者试图总结它们之间的区别，以便于在日常工作中合理用药。它们在适应症上有什么区别？在分子结构上，厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼都有相同的喹唑啉母环。埃克替尼和厄洛替尼的区别仅在于侧链的打开和关闭。三种药物适应症相同，适用于EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
(1)在一线或维持治疗晚期或转移性非小细胞肺癌患者时，必须评估患者的EGFR突变，敏感突变可用国家医药产品管理局批准的检测方法检测(肿瘤组织和血液可用于EGFR基因突变检测，但首选组织检测)。(2)影像学进展缓慢但治疗期间临床症状无恶化的患者可继续使用原药；局部有进展的患者可继续使用原药加局部治疗；对于进展较快的患者，建议改为其他治疗方案。(3)在某些肿瘤急症的情况下，如脑转移昏迷或呼吸衰竭，要在充分知情的情况下，对不吸烟者进行。
厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼的适应症相同，疗效无统计学差异。它们均可用于EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗，对其中一种药物不耐受且疾病未进展的患者可相互替代。
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