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内分泌治疗是乳腺癌的主要治疗策略。目前一线内分泌治疗中，氟维司群为最佳单药方案，其PFS(无进展生存期)为从随机化到肿瘤发生(任何方面)进展或死亡(任何原因)的时间。)是一线内分泌治疗中时间最长的。结果显示，氟维司群一线治疗晚期乳腺癌的疗效明显优于阿那曲唑，无进展生存期可延长约3个月(16.6 vs 13.8个月)。此外，氟维司群联合CDK4/6抑制剂也是目前晚期复发转移乳腺癌的治疗趋势。
两年前，在ASCO会议上，研究人员讨论了“一线抢救是先化疗还是先内分泌”的问题。过去我们一直认为应该优先考虑化疗，但后来发现对于没有内脏危象的患者，内分泌治疗和细胞毒治疗的长期生存差异不大，但安全性更高。因此要转变观念，HR阳性的绝经后患者在一线抢救时应尽早考虑内分泌治疗。根据CBCS指南，氟维司群是晚期绝经后乳腺癌内分泌治疗的首选药物。
晚期乳腺癌的内分泌治疗需要考虑过去接受的内分泌治疗。既往接受过AI(芳香化酶抑制剂)治疗的患者在晚期占很大比例。如果考虑靶向治疗，不宜选择AI交换，首选氟维司群。2021年CSCO指南推荐氟伐他汀作为晚期的一线标准治疗，联合治疗也应考虑联合这一标准内分泌治疗。ASCO 2021年发表的MONALEESA-3研究显示，CDK4/6抑制剂联合氟维司群治疗晚期一线人群的PFS在单药氟维司群治疗18.3个月的基础上进一步改善，因此氟维司群联合CDK4/6抑制剂给患者带来了更好的获益。
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