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肺癌靶向时代已过秋果，硕果累累，进入冬青，沉浸思考，TKI治疗1年左右，大部分患者难免会出现TKI耐药，耐药后的最佳治疗策略仍在正在探索中。在近期包括中国在内的多国合作的多中心III期研究中，其最新研究成果——EGFR TKI耐药治疗方案的选择，给大家带来了新的启示。本研究旨在比较吉非替尼联合铂类双药化疗（顺铂+培美曲塞）一线治疗吉非替尼耐药与仅铂类双药化疗后的疗效和安全性。
研究结果为：吉非替尼组98人（74%）进展，安慰剂组107人（81%）进展，两组的中位无进展生存时间为5.个月，最常见的副作用是恶心（吉非替尼组 64% 和安慰剂组 61%）、食欲下降（吉非替尼组 49% 和安慰剂组 34%）、3 级或更高级别贫血（8 % 的吉非替尼组和 4% 的安慰剂组）其次是中性粒细胞减少症（吉非替尼组 7% 和安慰剂组 5%），治疗副作用的频率最高。严重不良事件发生在 28% 的组和 21% 的安慰剂组。铂类双药治疗方案进展后的中位无进展生存期为5.
最后的结论是，一线吉非替尼耐药后继续使用吉非替尼没有任何益处。进展后，铂类双药方案和一线铂类双药方案实现了相似的中位无进展生存期。双药方案仍是进展后的二线标准选择。
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