肝癌临床一线标准治疗用药推荐之索拉非尼激酶拉非尼

索拉非尼（俗称：）是一种口服多靶点、多激酶抑制剂，可在肿瘤细胞靶点抑制CRAF、BRAF、c-Kit、FLT-3和CRAF。, -2、-3、-β。RAF 激酶是丝氨酸/苏氨酸激酶，而 c-Kit、FLT-3、-2、-3、-β 是酪氨酸激酶。这些激酶作用于肿瘤细胞信号通路。，血管生成和细胞凋亡。

可知索拉非尼靶向肿瘤细胞和肿瘤血管受体。也就是说，索拉非尼一方面可以显着抑制肿瘤细胞增殖；另一方面，它还可以显着抑制肿瘤血管生成。即“一石两鸟”和“双管齐下”，同时起到抗血管生成和抗肿瘤细胞增殖的双重作用。

索拉非尼自上市以来，在肝癌靶向治疗领域备受关注。已在多国临床研究取得突破性进展，已被证明可有效防止病情恶化，显着延长不能手术的晚期。肝癌患者的生存时间。

目前，索拉非尼已被全球180多个国家和地区认可，并被推荐为肝癌的一线标准治疗药物。2008年6月，我国食品药品监督管理局（CFDA）批准索拉非尼用于治疗不可切除的肝细胞癌。

图为孟加拉国DIL版索拉非尼（）

孟加拉国的DIL 是一家获得FDA认证的仿制药公司，在保证药物疗效的同时，可以减轻患者用药的经济负担。

临床疗效

索拉非尼是一种全身治疗药物，可以显着延长晚期肝癌患者的总生存率。

1、晚期肺癌患者总生存率提高44%，效果显着；

2、 对既往接受过根治性治疗和TACE的HCC患者显示出治疗优势；

3、 无论基线时肝功能（转氨酶）和AFP水平如何，索拉非尼治疗都是安全有效的；

4、乙肝病毒状态对索拉非尼的疗效没有明显影响，无论是否合并HBV感染，索拉非尼治疗也是安全有效的；

5、 初步认为索拉非尼可用于治疗肝移植后复发的原发性肝癌患者；

6、索拉非尼联合5-fu治疗晚期肝癌可提高疗效，但不良反应未明显增加；

7、索拉非尼联合卡培他滨治疗肝细胞癌疗效较好，毒性未明显增加；

8、 索拉替尼对患有酒精中毒、其他肝脏疾病、部分肝脏手术切除、肝动脉栓塞（TCAE）治疗以及肺或淋巴结转移的患者仍然有效。

不良反应

研究表明，索拉非尼对患者的副作用相对较小。在研究中，服用索拉非尼的患者和未服用索拉非尼的患者出现了相似的症状。由此推断，很多症状可能是肝癌本身引起的。

该药物可能引起的副作用包括：手足综合征（手足麻木或红斑）、腹泻、脱发、疲劳、高血压、厌食和恶心。索拉非尼的副作用并不严重，但也需要引起注意。应特别注意保护肝功能和利胆药，可同时使用一些药物。

耐药性治疗

一、换二线药

在耐药的一线治疗中，必须考虑二线用药方案。目前，美国已批准3个肝癌二线靶向药物和2个免疫治疗药物。

二、尝试基金测试

肺癌基因检测寻找靶向药物已成为药物治疗开始前的标准步骤，因为EGFR、ALK和ROS1基因突变的患者选择靶向药物作为标准治疗。虽然已经有多种靶向药物被批准用于肝癌，但这些靶向药物是多靶点激酶抑制剂或免疫治疗药物。在批准的官方文件中，不需要基因检测。

不过，一线和二线治疗都有耐药性，但如果想获得更多的治疗机会，可以尝试全基因检测。基于同时治疗不同疾病的理念，或许可以找到更特殊的突变靶点，并尝试其他已获批的癌症靶向药物，这也可以带来一线生机。

虽然已经有多种肝癌靶向药物获批，但乐伐替尼也可以替代索拉非尼作为一线治疗药物。但对于国内肝癌患者来说，综合考虑治疗效果、治疗费用、经济水平和购药便利等多重因素，索拉非尼仍是首选。