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三苯氧胺是绝经前早期乳腺癌患者的标准治疗方法。然而,人们并不满足于现状。内分泌治疗联合卵巢功能障碍(OFS)是否能给这些患者带来更多的益处已经被广泛探索。遗憾的是,无论是2021年早期乳腺癌试验协作组(EBCTCG)的荟萃分析结果,还是2021年SOFT的临床研究,均获得了阴性结果。与单独使用三苯氧胺相比,三苯氧胺联合GnRH激动剂一般未能带来生存获益,反而带来了更多的骨质疏松、骨折等不良事件。
亚组分析表明,OFS联合内分泌治疗可能会在高危因素人群或35岁以下人群中产生更长的DFS,这使人们对联合治疗保持了一线希望。2021年SOFT 8年随访结果重燃了人们的希望。结果显示,OFS联合他莫昔芬在整个人群中具有4.2%的DFS优势,尤其是对于过去接受过化疗的35岁以下的亚组。
本研究结论证实了SOFT临床试验的亚组分析结果,支持他莫昔芬联合OFS治疗接受(新)辅助化疗的绝经前早期HR乳腺癌患者。另一个价值是建议半年一年不足以确定化疗后患者的更年期状态,需要两年才能确认。但需要指出的是,目前国内仍缺乏统一的激素水平检测判断标准,可能导致过度治疗或治疗不足。
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