从TDF转到TAF对慢性HBV感染患者的影响

研究108和110的开放标签延长期的一年结果显示，在TAF治疗144周后，病毒抑制得以维持，ALT水平的正常化得到显著改善。根据AASLD和中央实验室的标准，转换48周后(TAF治疗的第144周)，ALT水平恢复正常的患者比例显著增加。在研究108和110的开放标签扩展阶段，在第12周和第24周从TDF转换到TAF的初步结果显示，TAF治疗改善了骨和肾参数。这些结果在开放标签延长期后持续一年(即转化后48周或TAF治疗后144周)。TAF治疗改善了肾小管功能障碍的标记物(血清肌酐总体下降：-0.0180.064；p=0.008).此外，转换48周后，各项骨代谢指标均明显下降，髋关节和脊柱BMD改善(髋关节BMD:0.972.88，P=0.002脊柱骨密度：2.183.36；p 0.001).

在第144周，TDF双盲扩张组(n=211)和TDF-TAF转换组(n=180)的安全性结果的比较表明，后者的骨和肾安全性显著提高。两组表皮生长因子受体的中值变化分别为-0.9毫升/分钟和4.2毫升/分钟(p 0.001)。髋部骨密度的相应变化为-0.02和0.98(p 0.001)，脊柱骨密度的相应变化为0.26和2.04(p 0.001)。

考虑到研究108和110中亚洲人的高比例，这些发现表明，TAF可以用更好的骨骼和肾脏安全性来替代TDF，以治疗亚洲的HBV感染患者。最近另一项随机、双盲、3期、多中心、非劣效性研究的发现可以进一步证实，研究108和110的结果支持TAF治疗具有更好的安全性。共有490名TDF48周的慢性HBV感染患者被随机分配接受TAF 25毫克或TDF 300毫克，每天一次。接受TAF治疗的243名患者中有80%是亚洲人(n=195)，而接受TDF治疗的245名患者中有84%是亚洲人(n=205)。转化后48周，发现TAF的抗病毒疗效并不次于TDF(两组均为96% HBV DNA 20 IU/mL)。在接受TAF和TDF治疗的患者中，谷丙转氨酶正常化患者的比例在数字上更高。此外，尽管TAF患者的髋部和脊柱的骨密度与基线相比显著增加，但TDF组的骨密度在第48周下降。结论是，在患有慢性HBV感染的患者中，具有相当疗效和更好安全性的TAF可以代替TDF[70]。

在亚洲的真实环境中，该研究还评估了慢性HBV感染患者从TDF转换到TAF的疗效。在Kaneko等人的研究中，从TDF到TAF 24周后，HBV DNA或HBsAg的水平没有增加。此外，转换到TAF可以抑制eTFR和TDF的显著下降。不考虑之前TDF治疗的持续时间，在从TDF转化为TAF的情况下，表皮生长因子受体的改善长达24周。在从TDF转换到TAF后的第12周和第24周，尿中2MG/Cre的比率(肾小管疾病的标志)也显著降低，因此表明从TDF转换到TAF后肾功能显著改善[62]。

最近一项单臂、前瞻性、非随机、交叉和药代动力学研究的发现可能证明，与TDF相比，TAF改善了骨和肾的安全性。在这项研究中，从TDF到TAF的转换导致血浆替诺福韦浓度显著降低90%(TDF:99.982.24纳克/毫升，而TAF:10.21.6纳克/毫升；P 0.001)和2.41-细胞相关的TFV-DP浓度增加了三倍。

虽然从TDF到TAF的转换可能与HBV感染患者的骨和肾安全性的改善有关，但当艾滋病毒感染患者从TDF转换到TAF时，血脂也发生了变化。在艾滋病病毒感染者中，从TDF项目转到TAF项目后，注意到总密度和低密度脂蛋白胆固醇显著增加，高密度脂蛋白胆固醇降低。然而，这些结果尚未在基线高胆固醇血症的艾滋病毒感染者中得到证实。这些发现与HBV感染之间的临床相关性仍有待确定。那么taf现在在哪里可以买到呢？价格是多少？如果您需要购买，可以在下方添加微信，我们将为您提供购买。