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胃肠道间质瘤对放化疗的有效率较低,主要依靠手术治疗。格列卫(伊马替尼)的出现显著改善了胃肠道间质瘤的治疗和预后。用格列卫治疗1例胃肠道间质瘤1,并讨论其病理变化。格列卫是酪氨酸激酶抑制剂。其治疗GIST的主要机制是激酶不能发挥其催化活性,通过竞争性结合酪氨酸激酶催化位点的核苷酸结合位点,进一步与下游效应分子相互作用,从而抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡。
Bumming等报道格列卫治疗1例GIST,治疗12周后肿瘤从35cm缩小至18cm,6例肝转移灶均呈囊性改变。原发性肿瘤和多发性肠系膜转移瘤随后被完全切除。病理检查显示肿瘤组织广泛硬化、透明变性,有散在缩小的肿瘤细胞。肿瘤细胞数量远少于活检标本,细胞核分裂率降低,肿瘤细胞增殖指数降低。
廖世兵等报道1例经肿瘤活检病理确诊的GIST。格列卫治疗6个月后,肿块从13厘米缩小到10厘米,并通过手术切除。病理检查显示肿瘤组织大量坏死,CD117()。该病例口服格列卫后出现明显病理改变,肿瘤体积明显缩小(91%),肿瘤细胞数量明显减少,增殖活性明显下降,但CD117()提示肿瘤性质未发生改变。了解上述变化有助于GIST的诊断,避免误诊。
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