CART细胞疗法能治疗惰性淋巴瘤吗？

时间：2021.12.22作者： 浏览次数：414

白血病和淋巴瘤是两种最常见的血液恶性肿瘤。据统计，我国白血病和淋巴瘤的发病率仍呈上升趋势。根据2021年的流行病学数据，我国淋巴瘤发病率约为6.97/10万，白血病发病率约为6.1/10万。可见淋巴瘤的发病率已经超过了白血病。从发病率变化来看，我国白血病发病率基本保持稳定。然而，淋巴瘤作为一种特殊的老年病，近年来发病率明显上升。我国一项研究发现，年龄增加5岁，淋巴瘤发病率增加2%左右，85岁以上人群淋巴瘤发病率约为300/10万，死亡率非常高。可以预见，随着我国人口结构的老龄化，淋巴瘤的发病率将显著增加。

白血病和淋巴瘤被首次发现至今已有180多年。一直以来，血液肿瘤在移植、靶向和免疫治疗领域处于领先地位，尤其是在淋巴瘤领域。2021年以来，白血病和淋巴瘤领域共涌现出约273种新药，其中单克隆抗体34种(主要在淋巴瘤领域)，小分子抑制剂种类较多，如TKIs、BTK抑制剂、PI3K抑制剂、BCL-2抑制剂、mTOR抑制剂、EZH2抑制剂等。

今年，美国FDA已经批准了14种淋巴瘤领域的新药。随着新药的不断涌现，惰性淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病(CLL)有望实现无化疗和家庭治疗，无病生存期和生活质量将显著提高。然而，在白血病和淋巴瘤的生存方面，中国与欧美国家仍有较大差距。欧美国家淋巴瘤的5年生存率为60%~78%，而我国淋巴瘤的5年生存率仅为37%左右。因此，中国要提高淋巴瘤生存率还有很长的路要走，我们期待中国在这方面不断进步。

免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗(如CAR-T)。事实上，这两种治疗方法极其复杂，治疗机制仍不完全清楚。因此，免疫治疗的有效性和安全性是人们非常关注的问题，安全性应该放在首位。对于免疫治疗的安全性，应做到早监测、早发现、早治疗，采用多学科(MDT)手段处理细胞因子释放综合征(CRS)的治疗，以提高CAR-T治疗的安全性，延长患者的无病生存期和生活质量。总的来说，随着新药的不断出现，除了疗效之外，我们还应该关注药物的安全性。

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