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前列腺癌与雄激素密切相关。单纯内分泌治疗可以最大限度地降低雄激素水平,使体内的癌细胞产生饥饿感,从而达到控制和延缓肿瘤进展的目的。这是前列腺内分泌治疗的敏感阶段,平均18-24个月。由于癌细胞可以快速突变获得异常的适应能力,逐渐缓慢适应这种雄激素低的饥饿状态,癌细胞迅速增殖,导致病情恶化,是传统内分泌治疗对耐药性无效的去势抵抗阶段。
此时需要以多西他赛为代表的化疗和以阿比特龙为代表的新内分泌治疗。在疾病进展过程中,骨转移患者可以很快出现。伴有骨转移的前列腺癌患者常伴有严重的癌痛,需要额外进行双磷酸盐治疗、放射性核素治疗和癌痛治疗,尽可能缓解疼痛症状。晚期前列腺癌已经错过了根治手术的最佳时机,部分患者甚至无法完成姑息性减瘤手术。单一的治疗措施往往疗效差,进展快。
如果这些患者选择手术、放疗、内分泌治疗、化疗等治疗措施,可以最大限度地延长内分泌治疗的有效时间和整体生存时间,提高生活质量。这些治疗措施需要泌尿外科、肿瘤科、放疗科、核医学科、放射科、病理科等的配合。可以根据患者的个体情况制定最佳的治疗方案。这种多学科诊疗模式在中晚期肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。
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