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SWOG S0777的研究表明，来那度胺硼替佐米地塞米松(RVD)作为骨髓瘤的初始治疗优于来那度胺地塞米松(RD)。但不适合移植的老年患者通常接受两种药物(RD或硼替佐米地塞米松[VD])或VD环磷酰胺(VCD)方案的联合治疗。但目前还没有关于RVD与两药联合或RD与VD直接比较的研究。本报告根据美国老年骨髓瘤患者一线治疗的真实世界数据，通过因果推理对上述方案进行比较。
该研究最终确定了6076名合格的骨髓瘤患者，他们在2021年至2021年期间接受了一线治疗。中位年龄是76岁，其中50%是女性。从2021年到2021年，接受研发的患者比例从18%增加到25% (n=1，541)，VD从17%增加到26% (n=1，672)，RVD从1%增加到26 %(N=891)。研究人群的EFS中位数为0.88岁，OS中位数为2.7岁。
RVD显示比两种药物联合使用更好的EFS(中位EFS，1.7年vs 0.8年)和OS(中位EFS，3.4年vs 2.7年)。RVD住院率较高(RR，1.17；95% CI 1.03-1.32)，贫血率(RR，1.16；95% CI 1.09-1.23)和神经病变发生率(RR，1.49；95%置信区间，1.14-1.96)，但未增加VTE风险(RR，1.06；95%置信区间，0.79-1.44).接受血管性痴呆治疗的患者中有更大比例接受了移植(26%对6%)。继发性肿瘤的风险没有显著差异。
这项大规模研究表明，对于能够耐受高潜在短期毒性的老年骨髓瘤患者，一线RVD方案具有EFS和OS的优势。RVD(或“减少剂量RVD”可将毒性降至最低)应是首选。在不适合RVD三药联合方案的患者中，RD优于VD，说明RD可能是双药联合方案的首选。此外，来那度胺硼替佐米地塞米松似乎并不优于硼替佐米地塞米松方案。
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