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肺癌的第一代(吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼)和第三代(奥昔替尼)药物可使患者总生存期达到58个月,但可能从中获益的人群比例相对较低。在2021年世界肺癌大会上,中国研究人员公布了第一代(吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼)和第三代(奥昔替尼)模型在EGFR突变阳性的中国晚期非小细胞肺癌患者中的研究结果:本研究招募了117名曾接受第一代EGFRTKI一线治疗的患者,在接受奥昔替尼后续治疗的患者中,96名患者为T790M阳性,21名患者为T7999阳性。
结果显示,T790M突变患者的中位总生存期明显长于T790M阴性/未知患者,中位OS分别为58.0个月和28.3个月。无脑转移组和有脑转移组的中位总生存期分别为58.0个月和54.8个月,无显著差异。因此,“第1代(吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼)第3代(奥昔替尼)”模型可显著延长T790M突变阳性非小细胞肺癌患者的总生存期。
虽然在第一代靶向药物(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼)耐药后,T790M突变的检出率并不低,但实际完成第一代(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼)和第三代(奥昔替尼)的患者比例实际只有25%,很可能更低。这主要与T790M的检出率、药物可及性、身体状况、能否做活检有关。
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