“晚期”≠“死亡通知单”，晚期结直肠癌也可手术治疗

近年来，结直肠癌的发病率逐年上升，在我国恶性肿瘤发病率中居第四位，大多数患者被发现时已处于中晚期。那么这些患者就没有治疗的希望了吗？

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师廖旺军表示，随着医学的进步，新的治疗方法不断涌现，越来越多的晚期结直肠癌患者得到了有效的治疗，部分患者可以长期与肿瘤共存。因此，“晚期”≠“死亡通知”，晚期大肠癌患者仍希望接受治疗。如何治愈它？让我们来看看“肠”，廖望君主任医师将一一解读。

多学科协同诊疗：提供个体化治疗方案

近年来，多学科协同诊疗（MDT）进入人们的视野。那么什么是多学科协同诊疗？廖望军介绍，多学科协同诊疗将由肿瘤相关学科的专家进行，包括肿瘤学、放疗、普外科、肝胆外科、病理学、影像学等，共同探讨病例，聚焦每一位患者。制定个性化的治疗方案，让患者得到最合理的治疗。因此，多学科协同诊疗非常必要。它应该存在于晚期癌症治疗的每一个关键环节，为晚期癌症患者的个体化治疗指明方向。

手术：晚期结直肠癌也可以手术治疗

很多人认为晚期恶性肿瘤=绝症，让大家不敢面对，甚至回避。廖望君指出，事实上，部分晚期大肠癌患者仍有治愈的希望。

例如，曾经有一个结肠癌肝转移患者。虽然已处于晚期，但经过多学科协同诊治讨论，专家认为，患者的肝转移很可能在中转治疗后手术切除。该患者接受了手术。化疗前-手术治疗-术后辅助化疗的治疗过程。随访5年，未见肿瘤复发或转移。

那么什么样的绝症患者才有长期生存的希望呢？廖旺军说，这种情况主要存在于肝肺转移患者，以及原发灶可以通过手术完全切除的患者。但具体情况的判断和治疗的实施是一个复杂的过程，需要经验丰富的专家团队共同努力。努力。总之，并不是所有的晚期大肠癌患者都不能治愈，有些患者还是可以治愈或长期存活的。

化疗：结直肠癌治疗的根本基石

大家说起“癌”色变的原因，除了它的“绝症”帽子，就是化疗。说到化疗，人们首先想到的就是它带来的副作用，比如恶心呕吐、脱发、免疫力下降等等。但事实上，化疗并不是魔鬼，而是晚期大肠癌患者治疗的基石。

廖旺军介绍，纵观大肠癌药物研发的历史，随着化疗药物的发展，晚期大肠癌患者的生存时间得到有效延长。研究表明，从最初的最佳支持治疗到目前的二药/三药联合化疗，大肠癌患者的总生存时间已增加到近20个月。因此，国际权威治疗指南推荐化疗作为晚期结直肠癌患者的首选。

化疗的副作用是什么？廖旺军介绍，大肠癌化疗的三大支柱药物是氟尿嘧啶（5-Fu，卡培他滨）、伊立替康和奥沙利铂。这三类药物的主要副作用是骨髓抑制、轻度恶心和呕吐、累积性神经毒性和延迟性腹泻。他说，大多数患者可以耐受化疗带来的副作用，并没有想象中的那么可怕。此外，医生还会根据患者的副作用调整化疗剂量。因此，严格遵照医嘱，与医生建立良好的沟通，可以让患者轻松抵抗肿瘤。

靶向治疗：联合化疗可延长患者生存时间

说到靶向治疗，首先想到的就是副作用小，疗效好。情况确实如此。廖旺军指出，针对结直肠癌，已有多项靶向治疗获批申请，其中应用最广、应用最广泛的主要包括抗EGFR治疗的西妥昔单抗、帕尼单抗和抗VEGF贝伐珠单抗。

大规模临床试验表明，靶向治疗联合化疗作为一线/二线治疗，与单独化疗相比，可显着延长患者的总体生存时间，甚至可以超过30个月。因此，国际权威指南推荐靶向联合化疗作为一线治疗。但廖望君也指出，在晚期结肠癌的一线/二线治疗中，不能单独使用靶向治疗进行抗肿瘤治疗，必须结合化疗进行抗肿瘤治疗。也就是说，靶向治疗起到了锦上添花的作用，但目前还不能完全替代化疗。

局部治疗：与全身治疗合作共赢，更好地控制肿瘤

“无论是化疗还是靶向治疗，都是对肿瘤的全面进攻。除了全面进攻，对于一些适合的患者，也可以考虑各种局部治疗方法进行突破，从而瓦解肿瘤大军。” ”

据廖旺军介绍，局部治疗方法主要有肝动脉栓塞化疗、射频消融治疗、冷冻治疗、放疗等。据了解，南方医院肿瘤科对部分患者进行了局部射频消融，患者的肝转移得到了很好的控制，总体生存时间也得到了显着提高。因此，在全身治疗的基础上，根据不同情况选择合适的局部治疗，可以事半功倍，有效控制肿瘤。