吴艳丽芦爽：非小细胞肺癌的临床治疗效果及安全性

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的机制及临床效果 吴艳丽、卢爽 作者单位：湖北省广水市第一人民医院 [摘要] 目的 探讨吉非替尼对非小细胞肺癌的临床治疗效果小细胞肺癌 和安全。方法选择非小细胞肺癌患者150例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组75例。对照组给予多西他赛联合顺铂常规化疗，实验组给予吉非替尼进行表皮生长因子受体靶向治疗。结果实验组间质性肺炎发生率低于对照组；实验组不良反应发生率明显低于对照组。实验组患者控制率高于对照组（P<0.0５），白细胞计数和评分改善优于对照组。结论吉非替尼可更好地控制非小细胞肺癌患者病情可以提高患者的生活质量，减少并发间质性肺炎等不良反应的机会。【关键词】吉非替尼；非小细胞肺癌；常规化疗DOI：10.3969/j.issn.10015930.2018.11.042 中文图书馆分类号：R734.2 文献识别码：A 文章号：1001-5930（2001８） 11-1882-03 表皮生长因子受体 (EGFR) 的机制和临床疗效。广水第一人民医院，广水， [摘要] 目的探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌（）的临床疗效和安全性。方法 将 提供的 150 个分区重新随机分配到实验组。实验组中分区的改进明显优于对照组（P<0.00５） . 实验组中的改进优于对照组。结论 吉非替尼可明显减轻非小细胞肺癌的病情，并延长双方的寿命。此外，它可以降低间质性肺炎的发病率和并发症。【关键词】吉非替尼；非小细胞肺癌；（The , 2018, 33: 1882~18 据统计，是世界上死亡率最高的非细胞肺癌）。小细胞肺癌，非小细胞肺癌）[1]。

目前非小细胞肺癌的临床治疗包括手术、放疗、化疗和生物治疗。对于不适合手术的患者，临床上一般采用放疗和化疗。对于确诊为晚期非小细胞肺癌的患者，常采用化疗进行治疗。本文的研究重点是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗。作为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，吉非替尼与表皮生长因子受体酪氨酸激酶催化区的ATP结合位点竞争，阻断下游信号转导通路，抑制肿瘤生长、转移和血管生成。本文选择吉非替尼作为实验观察药物，与多西他赛联合顺铂[2]相比，观察吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效，并评价其安全性。1 材料与方法 1.1 一般资料 2015年1月至2017年10月在我院收治的150例完整病例的非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为实验组和对照组，各75例。所有患者均经支气管镜活检或肺组织活检确诊，所有患者均无明显血常规、肝功能、肾功能、心电图等异常，无高血压、糖尿病病史。150例患者中，男99例，女51例，年龄35～65岁，平均年龄（53.72±7.9２）岁；病理类型：低分化癌9例，鳞癌11例，肺泡癌13例，腺癌117例；临床分期：IIIA期27例，IIIB期36例，IV期87例；转移部位：淋巴结52例，肺36例，肝29例，脑14例，肾上腺11例，骨13例。

3 观察指标 ①观察比较两组临床疗效：治疗结束后，根据影像学检查结果和世界卫生组织制定的实体瘤评价标准进行评价。此外，还将使用 评分标准来评估患者治疗前后的体能状况。②观察比较两组不良反应。研究的不良反应包括中性粒细胞减少、血小板减少、恶心或呕吐、皮疹、腹泻、肝毒性、神经毒性、肌肉和关节毒性 [3]。4 统计分析 采用.0软件对实验数据进行分析，计数数据用[n(%)]表示，采用χ2检验；使用测量数据使用（x±s），配对t检验。评估将基于影像学检查结果和世界卫生组织制定的实体瘤评估标准。此外，还将使用 评分标准来评估患者治疗前后的体能状况。②观察比较两组不良反应。研究的不良反应包括中性粒细胞减少、血小板减少、恶心或呕吐、皮疹、腹泻、肝毒性、神经毒性、肌肉和关节毒性 [3]。4 统计分析 采用.0软件对实验数据进行分析，计数数据用[n(%)]表示，采用χ2检验；使用测量数据使用（x±s），配对t检验。评估将基于影像学检查结果和世界卫生组织制定的实体瘤评估标准。此外，还将使用 评分标准来评估患者治疗前后的体能状况。②观察比较两组不良反应。研究的不良反应包括中性粒细胞减少、血小板减少、恶心或呕吐、皮疹、腹泻、肝毒性、神经毒性、肌肉和关节毒性 [3]。4 统计分析 采用.0软件对实验数据进行分析，计数数据用[n(%)]表示，采用χ2检验；使用测量数据使用（x±s），配对t检验。

P<0.05表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 治疗效果与临床情况比较 实验组患者控制率为82.6%，对照组患者控制率为70.6%，差异有统计学意义（χ2=10.42，P<0 . 0５）. 见表1. 表12 12组患者临床治疗效果（病情控制率）比较（例，%） 组内病例数完全缓解、部分缓解、病情稳定进展, 实验组 75 0 (０） 31(41.３） 31(41.３） 13(17.３）对照组 75 0(０） 13( 17.３） 40(53.３） 22(29.３） 另外，比较两组患者白细胞计数的差异，采用评分标准评价患者治疗前后的身体状况。发现两组在治疗前的差异无统计学意义，但治疗后，两组的病情明显改善，差异有统计学意义（P<0.0５）。见表2。表22 组患者白细胞计数与评分比较(x±s)本组病例数治疗前和治疗后WBC计数(×109/L)t P 评分治疗前和治疗后t P 实验组 75 6.22 ± 0.29 3.72 ± 0.49 38 .02 <0.05 46.38±8.13 71.48±9.04 17.88 <0.05 对照组 75 6.23±0.30 2.91±0. 53 47.21 <0。05 46.14±8.36 60.48±8.92 10.16 <0.05t 0.21 9.72 0.18 7.50P>0.05 <0.05>0.05 <0.052 .2 并发症及不良反应 实验组1例，对照组合并肺炎并发间质性肺炎。两组的发生率都较低。

实验组中粒细胞减少、皮疹、腹泻、肝肾毒性等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.0５、6. 3７、 11.5２、8.03, P<0.0５）. 2组均未发生严重不良反应，见表3 表32 患者（例，%）组不良反应比较对照组χ2P 中性粒细胞减少 11 (14. ６） 29 (38. ７） 11.05 <0.05 血小板减少 3 (4. ０） 4 (5).３） 0.15>0.05)恶心或呕吐 7(9.３） 15(20.０） 3.41>0.05 皮疹 21(28.０）@) > 36 (48. ０） 6.37 <0.05 腹泻 14 (18. ７） 33 (44. ０） 11.52 <0.05 肝肾毒性 3 (4.) ０） 14(18.７） 8.03 <0.05 神经毒性 1(1.３） 2(2.７） 0.34>0.05 肌肉和联合毒性 3(4.０） 5(6.７） 0.53 ＞0.053. 在讨论肺癌临床治疗方法时，与手术和放疗不耐受的局限性相比，药物治疗是更适用于晚期癌症患者、转移患者、以及因年老或体质原因耐受性较差的患者。临床常用的抗肿瘤药物为细胞毒药物，包括作用于DNA化学结构的药物，如如铂类化合物，影响核酸合成的药物，如培美曲塞，作用于核酸转录的药物，如阿霉素，以及干扰微管蛋白合成的药物，如多西紫杉醇[4]。

这些细胞毒药物虽然能杀死肿瘤细胞，但由于选择性差，对机体正常细胞和骨髓细胞也有较严重的杀伤作用，导致恶心或呕吐、皮疹、腹泻、肝肾毒性，神经毒性等毒性和副作用，患者耐受性差，极易产生耐药性[5]。如今，分子靶向药物的研究日趋成熟，许多分子靶向抗肿瘤药物也进入临床。分子靶向药物可以准确作用于相应的靶点，影响信号通路的传导，通过调控某些癌相关基因达到抗肿瘤的目的。吉非替尼，作为第一个上市的针对表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂，正在临床研究中。38 81. 实用癌症杂志，2018 年 11 月，卷。33, 11, The , , 2018, , No. 11 显示对改善非小细胞肺癌，尤其是晚期或转移的非小细胞肺癌有非常显着的效果[6]。自2014年进入中国市场以来，吉非替尼逐渐被非小细胞肺癌患者临床使用。与传统的细胞毒药物相比，吉非替尼具有更好的耐受性，可以减轻患者的疼痛，更便于患者使用[7]。本文将150例非小细胞肺癌患者随机分为两组，实验组和对照组。

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