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近年来,基于SGLT2抑制剂(如恩格列奈)对糖尿病患者心脏和肾脏的益处,国内外的重要指南和共识,如ADA指南和ACC共识,反应迅速。这些指南或共识何时建议应用SGLT2抑制剂?到目前为止,已经发表了四项关于SGLT2抑制剂的重要研究,包括EMPA-REG结局研究、CANVAS研究、DECLARE-TIMI 58研究和CREDENCE研究。
根据这些数据,在心血管疾病患者中,SGLT2抑制剂不仅可以作为预防心脑血管疾病或死亡的二级预防措施,还可以显著降低肾功能衰竭和心力衰竭的风险。此外,在无心脑血管疾病的患者中,SGLT2抑制剂可显著改善肾脏转归和心力衰竭转归,对肾功能衰竭或因肾功能衰竭导致的死亡、心力衰竭或因心力衰竭导致的死亡起到首要预防作用。
现有指南已充分反映了SGLT2抑制剂在临床试验中的发现。例如,在2021年美国糖尿病协会(ADA)指南中,建议心脑血管疾病患者使用基于二甲双胍的SGLT2抑制剂进行治疗。在美国心脏病学会(ACC)的第一份共识中,建议二型糖尿病患者,无论糖化血红蛋白水平或基线时是否使用二甲双胍,都可以使用SGLT2抑制剂进行治疗,以降低心血管疾病、心力衰竭和肾功能不全的风险。
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