我国发病率、死亡率双高的肺癌必然就会被提及！

4月15-21日是第27届“全国癌症防治周”，与癌症防治相关的话题再次成为互联网关键词。

说到肿瘤，在我国难免会提到高发病率和高死亡率的肺癌。多年来，人们一直对肺癌心存恐惧，肺癌患者或他们的家人都害怕治疗后会财源广进。

从今年3月1日起，调整后的《全国基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》将全面实施。一系列临床使用率高、疗效好的创新药将实现大幅降价。许多“贵药”也走上了民用路线。

每年至少有16万新癌症患者，肺癌的总体发病率最高

“湖南作为一个大基地（省），每年至少有16万新的肿瘤患者。” 据中南大学湘雅医院肺癌诊疗中心主任胡承平教授介绍，肺癌的发病率是每年新发肿瘤患者中最高的。是的，就湖南省而言，2020年肺癌发病率为55.88/10百万，比2017年的55.5/100.@有所增加>38 /100,000。由于湖南省人口基数比较大，整体来看，0.@>38/1000万的增幅也非常高。”胡承平教授表示，肺癌在肿瘤疾病名单中的发病率最高，与人们的吸烟和空气污染分不开。

近年来，我国青少年和妇女吸烟的人数也有所增加。此外，二手烟、三手烟、女性长期接触密闭环境烟雾（如厨房烟雾、麻将馆烟雾等）也会导致肺癌。胡承平教授说，“预防肺癌的关键是戒烟，避免二手烟（被动吸烟），因为吸入的烟雾会损伤呼吸道，长期接触损伤很容易引起这些问题。”

遗传也是肺癌发生的主要因素。如果有家族史，即家族中有人患过肺癌，则相应的家族成员患肺癌的可能性更大。此外，还有慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、矽肺、肺结核等。肺结构损伤包括慢性肺损伤。这种损伤持续存在，导致肺细胞过度生长，容易患肺癌。

创新药让肺癌走上“慢性病”之路

据了解，根据不同的组织病理学特征，肺癌可分为非小细胞肺癌（）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。它占所有肺癌的80%-85%，约75%的患者在发现时已处于晚期，5年生存率较低。

目前肺癌的治疗方法有哪些，效果如何？目前，肺癌的常见治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。据胡承平教授介绍，在肿瘤学领域，治疗肺癌的药物和方法是世界上最快的。“对于一些确诊的患者，特别是腺癌患者，50%的患者可以找到驱动基因，可以进行靶向治疗。近年来，免疫治疗出现，免疫治疗的效果在化疗的基础上有了很大的提高，新的靶向治疗每年都有新药上市，这也更有利于肺癌的精准治疗。”

例如，过去晚期肺癌患者的生存时间为8-10个月。现在EGFR基因突变阳性的患者如果使用第三代原创靶向药物，可以存活38.6个月，也就是说患者可以存活3年以上。对于ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者，一线使用二代靶向药物的中位无进展生存期（PFS）时间延长至34.8个月... 更多和更多的肺癌患者可与癌症并存，肺癌正逐渐转变为慢性病。

但受创新药研发成本、专利等因素影响，高昂的药品成本已成为肺癌患者使用创新药治疗的一大阻碍。

医保降价，更多好药让患者买得起

今年，国家公布了新版医保目录。119个药品谈判成功，平均降价50.@>64%。尤其在肿瘤领域，50余种抗肿瘤药物纳入医保，包括奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼、阿莱替尼、赛瑞替尼、厄洛替尼、阿美替尼、贝伐珠单抗、卡瑞珠单抗等11种肺癌患者相关治疗药物，重组人内皮抑素，紫杉醇。

以奥希替尼为例。在国内刚获批时，价格在5万元左右。2018年医保谈判后，降为人民币。今年，医保价格再次下调至仅5580元。包括医保报销，患者需要自己支付的部分要少得多。如果以70%的医保报销为例，患者只需支付1600多元。

另一个例子是克唑替尼，另一种肺癌靶向药物。刚在国内推出时，一盒的价格在5万元左右。今年医保后是人民币，价格也进一步下调。如今，普通人终于可以用得起这些好药了。这是对人民最大的好处，也进一步提高了创新药物的可及性。

医保政策的快速落地和药品价格的大幅下降，表明我国医疗保险制度正在不断发展完善。人民看病负担逐步减轻，政策真正解决了看病难、看病贵的问题。

记者张树波