肝细胞癌(HCC)治疗后难治性不可使用阿帕替尼的疗效

肝细胞癌（HCC）是世界上第六大最常见的癌症，也是癌症死亡的第三大原因。近日，华中科技大学同济医学院协和医院的一个团队在期刊上发表了一项研究，评估了索拉非尼-经动脉化疗栓塞（TACE）治疗难治性不可切除肝细胞癌（HCC）的持续使用阿帕替尼的效果。

本研究对2014年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院连续治疗的95例索拉非尼-TACE难治性不可切除肝癌患者进行研究。根据对索拉非尼-TACE治疗和后续治疗的反应，将患者分为三组：索拉非尼-TACE（ST）组、索拉非尼-TACE+阿帕替尼（STA）组和索拉非尼-TACE（STA）组 Feni-TACE+支持治疗 (STS) 组。比较三组之间总生存期（OS）和肿瘤反应的差异。分析与预后相关的危险因素。

最终共有54例患者纳入研究分析，其中ST组、STA组和STS组分别有11、15和28例患者。主要是男性（88.9%）。乙型肝炎病毒 (HBV) (74.1%) 是主要原因。根据巴塞罗那（BCLC）系统分期，35/54（64.8%）患者被归类为C期，23/54（42.6%）患者表现为门静脉血栓形成， 24/54 (44.4%) 患者出现肝外转移。

STA、STS 和 ST 组索拉非尼-TACE 的中位治疗持续时间为3.5 个月（范围 2.0-6.0 个月），3.6 个月（范围1.0-7.5 个月）和 12.8 个月（范围3.0-37.0 个月）。索拉非尼-TACE治疗后4周，STA组2例（13.3%）达到PR，STA组1例（6.7%）SD，3例STS组（10.7%）PR和7例（25.0%）SD；ST组1例（9.1%）CR，5例（45. 5%）PR，3例（27.3%）SD。相应地，STA组、STS组和ST组的ORR和DCR分别为13.3%和10.7%、54.6%和20. 0 %、35.7% 和 81.8%。

疗效评价

为评价阿帕替尼及支持治疗对索拉非尼-TACE治疗后难治性患者的疗效，纳入STA组和STS组进行分析。STA组OS1的中位数为14.0个月（95% CI：7.4, 20.6)，明显长于STS组4.@ >0 个月（95% CI：3.3，4.7)（p = 0.003).

STA 和 STS 操作系统对比

将三组患者纳入-TACE治疗后，三组的OS2中位数有显着差异（p=0.001)。STA组的OS2中位数高于STS 组显着延长（19.0 个月 [95% CI: 16.7, 21.3] vs 9.0 个月 [95% CI : 7.3, 10.7], p

三组OS对比

在STA组和STS组中，单因素分析显示HBV感染、肝外转移和治疗方法与OS1显着相关。多变量 Cox 分析显示肝外转移和治疗分配是两组中 OS1 的显着预测因子（HR = 2.17, 95% CI: 1.12, 4.21, p = < @0.02;HR = 0.31, 95% CI: 0.16, 0.62, p = 0.001). 进一步分析显示无肝外转移患者的中位OS1显着长于肝外转移患者（13.0个月，95% CI：8.3 17.7;8.5 个月，95% CI：5.1 10.9;p = 0.006)。

有无肝内转移OS比较

当患者被纳入三组时，多变量 Cox 分析显示治疗分配是 OS2 的独立预后因素（HR = 0.38；95% 置信区间：0.20 0.73 ;P = 0.004)。

没有与治疗相关的死亡或 4/5 级不良事件 (AE)。最常见的 AE 是手足皮肤反应、腹泻、高血压、疲劳和蛋白尿。这些轻中度反应可以通过调整剂量来缓解或消除。

综上所述，研究表明，在索拉非尼-TACE 治疗后的难治性 HCC 患者中，与支持治疗相比，阿帕替尼的随访治疗显着改善了 OS。

原始来源：

Cao Y, T, F, Kan X, Chen L, B, C. of in with-: a. 国际。2021 年 10 月；15(5):1268-1277. doi: 10.1007/-021--3. Epub 2021 年 8 月 2 日0. PMID:.