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我国已成为世界上肝癌发病率最高、死亡人数最多的国家。目前我国肝癌的发病率约为每年34.7万人,占全球的55%;32.30,000 人死亡,占世界总数的 45%,是肿瘤死亡的第二大原因。在肺癌中,它位居第二。因此,肝癌是一种具有“中国特色”的癌症。
由于肝癌起病隐匿,早期症状不典型,诊断困难。确诊时大部分患者已达到局部晚期或远处转移,仅约15%的患者适合手术切除。对于失去手术机会的晚期患者,药物治疗是主要的治疗方法。然而,肝癌细胞对化疗药物不敏感。尤其对于肝炎、肝硬化、肝功能异常的患者,晚期肝癌的治疗难度很大。
索拉非尼是一种口服活性多激酶抑制剂,是治疗晚期肝癌的靶向药物。单独使用索拉非尼不仅可以延长晚期肝癌患者的疾病进展时间,还可以延长患者的总生存期。并且索拉非尼患者普遍耐受良好,很少有患者因为严重的副作用而停止治疗。因此,索拉非尼代表了晚期肝细胞癌治疗的重要进展,是该疾病的新标准治疗方法。
虽然现在是2020年,多种肝癌靶向药物已经获批,但来伐替尼也可以替代索拉非尼作为一线治疗药物。去年11月,乐伐替尼已经在国内上市销售(不含医保,每月费用约5万元,是索拉非尼的5倍多)。患者可以选择印度版的索拉非尼,价格不高达上面的十分之一,药物成分和疗效与原药一致,是患者不错的选择。对于国内肝癌患者来说,综合考虑治疗效果、治疗费用、经济水平和购药便利等多重因素,索拉非尼仍是首选。当然,如果经济条件好,可以直接在一线使用来伐替尼。
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