驱动基因阴性患者一线治疗的Ⅱ级推荐（二）

时间：2021.12.28作者： 浏览次数：322

对于EGFR突变阳性晚期患者，推荐厄洛替尼联合贝伐珠单抗作为一线治疗II级推荐写入指南；而在耐药后治疗部分，奥希替尼上调至“缓慢进展”部分，对患者进行I级推荐突变；阿法替尼作为外显子 18-21 罕见位点突变的一线治疗被写入指南。

对于ALK融合突变，由于靶向药物（克唑替尼、色瑞替尼和阿莱替尼）进入医保，价格和可及性明显提高，因此化疗降级为II级推荐。基于阿莱替尼在临床研究中的惊人表现和国产药物的可得性，推荐作为一线治疗优先。

对于 ROS1 融合突变，克唑替尼是 I 级推荐的一线治疗（1 级证据）。2018版指南中的ROS1融合阳性推荐表和注释与ALK阳性相同。在此版本的指南中，增加了单独的推荐表和 ROS1 融合阳性晚期治疗的注释。对于驱动基因阴性的非鳞癌患者，贝伐珠单抗联合含铂双药化疗被推荐为I级推荐，因适应症获批、可及性好、疗效明确。首次将纳武单抗作为二线治疗的I级推荐（1A级证据）写入指南；联合化疗在-189和-407的两项研究中均显示出显着改善的PFS，所以作为驱动基因阴性患者一线治疗的II级推荐；四药联合治疗模式显示出优势，但由于可及性较差，暂时推荐为一线治疗的III级推荐。

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