肝癌两款一线药物均纳入医保，仑伐替尼更适合中国患者

昨天，医保新价正式公布，备受关注的一线肝癌药物乐伐替尼不负众望，成功进入医保行列。目前，两种肝癌一线药物均已纳入医保。在这种情况下，对于患者，可以选择哪种药物以获得最大的效价比？今天，我们就带大家一睹为快！

功效：乐伐替尼后来居上，更适合中国患者

根据研究结果，乐伐替尼在与索拉非尼的头对头研究中显示出非劣效性结果。而且，该研究的亚组分析结果显示，乐伐替尼治疗更适合中国患者。中国人群数据分析结果显示，乐伐替尼组和索拉非尼组的中位OS为15..2个月（P=0.）。中国HBV相关肝癌患者中，乐伐替尼组（n=123）和索拉非尼组（n=119））的中位OS分别为14.9vs 9.@ >9 个月（HR=0.72，95%CI0.53-0.97）。

研究结果已经得出了非劣效性研究结论，但两种药物的疗效对比也一直没有间断。最近一项研究结果的公布可能会推翻这一结论。

这项回顾性、多中心、观察性研究招募了 104 名 U-HCC 患者，其中 52 名接受索拉非尼治疗 (,bid)，52 名患者接受乐伐替尼治疗（≥60 kg 和

中位随访时间为 288 天。根据标准评估，在索拉非尼组中，ORR为3.8%，DCR为67.3%。在乐伐替尼组中，ORR 为 42.3%，DCR 为 78.8%。与索拉非尼组的 ORR 相比，乐伐替尼组的 ORR 明显更好（P

乐伐替尼组的 mPFS 显着长于索拉非尼组（0.1 个月；P

本回顾性研究表明，作为不可切除 HCC 患者的一线治疗选择，索拉非尼和乐伐替尼的治疗结果在中位 OS 方面具有可比性（20.4 个月 vs21.8 个月； HR，0.9434)，与之前 III 期研究报告的中位 OS 相比（Sola 17.8 个月 vs 17.6 个月；HR：< @0.90)，好像受益了。虽然乐伐替尼在总生存期方面没有表现出明显的优势，但是在缓解率和无进展生存期方面，明显优于索拉非尼，而且患者可以获得更好的生活质量。

价格：6480元/月，

乐伐替尼更好！

根据最新医保目录，乐伐替尼的价格从人民币3240元/盒（4mg*30）；医保后肝癌每月治疗费用由6480元大幅降低（以60kg体重计算。降幅高达80.7%。本次医保报销的适应症是未接受过全身治疗的肝细胞癌不可切除患者。也就是说，只要之前接受过化疗、免疫或其他靶向治疗的患者不符合医保报销条件。

索拉非尼于2006年9月进入中国市场，2017年索拉非尼首次被纳入国家医保目录B类范围。2019年索拉非尼以约5700元/盒（规格为*60片）的价格成功续签国民医保价格。对于肝癌患者，每月的治疗费用为人民币元。

总之，尽管乐伐替尼治疗将有更高的反应率和更长的 PFS，但当用作一线治疗时，索拉非尼和乐伐替尼治疗已显示出临床可比的治疗效果。而且，这是一项结果有限的回顾性研究，需要更大规模的前瞻性研究来证实这一结论。此外，乐伐替尼可能更适合需要减瘤的患者，因为它显示出更高的治疗效果。目前，这两种药物均已纳入医保报销范围。相对而言，乐伐替尼的疗效稍好，价格更低，效价比更高。可能成为肝癌患者一线治疗的最佳选择！当然，药物的选择还是建议听从医嘱。靶向药物需要按时、适量服用。不要随意减量，更不要随意停药！