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在糖尿病的治疗中，如果患者严格控制饮食，适量运动不能降低血糖，往往会采取联合用药的措施，可能需要服用两三种药物。二甲双胍和格列美脲是两种常见的联合药物。格列美脲是磺脲类药物中作用时间最长的胰岛素促泌剂，与二甲双胍联合使用是降低血糖的良好组合。有研究数据显示，二甲双胍联合格列齐特或格列美脲治疗3个月，也可使患者糖化血红蛋白(HbA1c)降低1.9%。那么二甲双胍联合格列美脲治疗糖尿病需要注意什么呢？
二甲双胍联合格列美脲可以降低血糖，首先需要确认患者自身的胰岛细胞仍然具有分泌胰岛素的功能，因为在确诊糖尿病时，患者的胰岛功能往往只有30%-50%，在没有调整和保护的情况下，每年会以4.5%的速度下降，而胰岛素促泌剂能否降低血糖也要看还剩下多少胰岛功能。很多糖友担心胰岛素促分泌药会加速胰岛细胞功能的衰竭。如果糖友服用了这些药物，就无法降低血糖，这意味着他们的胰岛功能非常差。
其次，要注意低血糖的问题。糖尿病患者应单独服用二甲双胍，无需担心低血糖。但格列美脲是磺脲类最有效的降糖药，与糖友一起使用时要注意低血糖风险。此外，两药合用时，还应注意格列美脲引起的体重增加风险，对磺胺类药物过敏的糖友不宜服用磺脲类药物。二甲双胍不良反应的主要风险是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，也应多加注意。
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