布地奈德对吸入糖皮质激素有影响吗？

时间：2021.12.29作者： 浏览次数：354

到目前为止，吸入糖皮质激素是最强的局部抗炎药物，通过控制患者体内炎症，影响相关细胞和分子，发挥抗炎作用。常用的ICS有布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松和环索奈德。这四个ICS有什么区别？

第一，相同的吸入剂，不同的适应症

布地奈德气雾剂仅批准用于治疗支气管哮喘；布地奈德粉吸入剂被批准用于治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。无论是气雾剂还是干粉吸入剂，丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松和环索奈德仅被批准用于治疗支气管哮喘。沙美特罗和氟替卡松粉末吸入剂(复方吸入剂):含有支气管扩张剂沙美特罗和丙酸氟替卡松，可用于治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

为什么呢？

1.不同病理部位：支气管哮喘的主要病理部位是支气管，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要病理部位是终末支气管和肺泡。

2.雾化颗粒大小不一：5~10m雾颗粒主要沉积在口咽部，3~5m雾颗粒主要沉积在肺部(支气管和细支气管)，3m雾颗粒主要沉积在终末支气管和肺泡。

第二，不同吸入剂有不同的全身不良反应。

雾化吸入糖皮质激素是局部治疗！所有进入血液的糖皮质激素都会产生全身性不良反应，如肾上腺功能减退、儿童生长迟缓等。药物沉积于口咽部：不仅可引起咽喉部刺激、咳嗽、声音嘶哑、口咽部念珠菌感染，经胃肠道吸收后还可引起全身不良反应。为了尽量减少口咽部的局部不良反应，患者每次吸入药物后立即用水漱口。肺泡内沉积的药物：肺泡表面积巨大，沉积在肺泡内的药物可迅速吸收，引起全身不良反应。

不同类型吸入糖皮质激素(ICS)疗效相同时，由于药代动力学特征不同，全身不良反应也不同。如布地奈德、氟替卡松、环索奈德，首过消除大，口服生物利用度低于丙酸倍氯米松，全身不良反应少于丙酸倍氯米松。需要大剂量ICS的患者和儿童首选布地奈德和氟替卡松。

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