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原发性肝癌是临床上非常常见的恶性肿瘤,全球发病率逐年上升,在全球男性和女性恶性肿瘤中分别排名第5位和第7位。而且,它在中国高度流行,占全球人口的55%,是严重威胁我国人民健康和生命的重大疾病之一。
我国肝癌病因复杂,主要包括肝炎病毒感染,尤其是乙肝病毒和丙肝病毒,长期酗酒、食物污染、肝脏自身免疫性疾病、其他肝脏代谢性疾病和隐源性肝病,多见于中晚期。因此,肝癌的早期诊断和治疗尤为重要。常规筛查和监测指标主要包括血清甲胎蛋白和肝脏超声。根据我国《原发性肝癌规范化诊疗专家共识》的建议,35岁以上的男性,HBV和/或HCV感染和酗酒的高危人群,通常每半年检查一次。我国大多数原发性肝癌都有病毒性肝炎感染的背景。因此,需要密切观察HBV负荷高、HCV感染、HBV和HCV重叠感染、酗酒者、糖尿病患者和肝癌家族史的中老年男性。
对于AFP400ug/L但超声无占位的患者,应注意排除妊娠、活动性肝病和性腺胚胎肿瘤,必要时行CT和MRI检查。如果甲胎蛋白升高未达到诊断水平,除上述可能引起甲胎蛋白升高的情况外,还应密切跟踪甲胎蛋白的变化,将超声检查的间隔时间缩短至1~2个月,必要时进行CT、MRI检查。
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