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停药后会发生什么?41例患者接受了奥昔替尼的PD-(L)1顺序阻断,29例患者接受了奥昔替尼的顺序,然后是PD-(L)1(其中9例患者在奥昔替尼前后出现PD-1抑制(L),由于暴露和时间序列不同,可以分为两组进行评估)。这些患者的临床特征是典型的转移性egfr突变型NSCLC。
在接受PD-(L)1阻断治疗的41名患者中,6名患者(15%,95%置信区间(CI)7%至29%)出现严重的irAEs。相比之下,在服用奥昔替尼后被PD-(L)1阻断的29例患者(0%,95%CI0%~14%)中,0例出现irAE。在接受PD-(L)1后再接受奥昔替尼或反向序列的患者之间没有明显的临床差异。在那些发达的IRA国家,PD-(L)1治疗和EGFR-TKI治疗的一线转移设置的一半跟随PD-(L)1的治疗。在所有病例中,无自身免疫性疾病史或既往接受过IRA的PD-(L)1阻断治疗均增加了后续毒性的风险。EGFR-TKIs肺炎以前在亚洲人群中更常见。在6例irAE患者中,2例为亚洲人,4例为高加索人。
序贯PD-(L)1阻断后服用奥昔替尼的患者出现严重的irAEs,包括4例3级肺炎、1例3级结肠炎和1例4级肝炎。六个病人中有五个需要住院治疗。四名肺炎患者对大剂量类固醇有反应,几周至几个月后症状消失。结肠炎患者需要长期服用类固醇和两剂英夫利昔单抗,尽管在本疗程的大部分时间里,奥昔替尼将继续使用。尽管使用了奥昔替尼,结肠炎最终还是被解决了。除了高剂量类固醇,肝炎患者(患者6)还需要小管来治疗正在进行的4级肝功能障碍。
停药后会发生什么?患者在肝炎消退后18天恢复使用奥昔替尼的全剂量治疗,12天后3级肝炎复发。此时,奥昔替尼被停用,鼻炎消退。此外,两名患者在初始irAE消退后70天和79天恢复了全部剂量的奥昔替尼,并且两名患者都没有复发毒性。此外,两名在停用奥昔替尼后接受其他TKIs(厄洛替尼和阿法替尼)的患者没有出现症状恶化或复发。
停药后会发生什么?除了这些真实的个人退休账户外,还有四个不确定的个人退休账户。在服用奥昔替尼后的几周内,每个人都因呼吸急促而住院,在经历了类固醇和抗生素治疗后,他们的病情有所改善。目前还不确定这些事件是代表真正的伊拉克还是混合原因。虽然这些事件的起源尚不确定,我们也没有将它们纳入该队列中的主要irAEs计数,但在持续PD-L1后,高西西林的irAEs真实发生率很可能高于此处报告的发生率。哪里可以买到奥替尼?买奥替尼容易吗?
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