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肺癌患者一旦发生脑转移,会出现无反应、痴呆等症状,生活质量明显下降,生存期往往较短。但由于血脑屏障的存在,常规化疗药物难以进入大脑,脑脊液中药物浓度达不到有效治疗浓度。因此,脑转移瘤的治疗成为非小细胞肺癌治疗的难点。晚期肺癌患者如何预防脑转移?
目前脑转移瘤的主要治疗方法有全脑放疗、立体定向放疗、局部联合和全身化疗等。一般来说疗效有限,预后差,整体生存率有限,患者的治疗需求仍然得不到满足。近年来,为了解决脑转移问题,相继开展了第一代、第二代和第三代EGFR-TKI治疗脑转移肺癌患者的临床研究。结果显示,脑转移癌患者的一线治疗:第一代EGFR-TKI有生存获益;与化疗相比,第二代阿法替尼未能延长OS;Dedaktinib缺乏脑转移患者的证据;
根据FLAURA的研究,与第一代EGFR-TKI相比,奥昔替尼可以将新的脑转移引起的进展减少2/3,并预防脑转移。一线治疗后,EGFRm和脑转移患者的中位PFS为15.2个月。这充分说明,与其他靶向药物相比,奥昔替尼具有更强的透脑能力,能够更好地穿透血脑屏障,维持颅内药物的高浓度,给患者带来生存益处。因此,奥昔替尼值得作为防治脑转移的一线首选药物。
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