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目前乙肝还不能完全治愈,但临床上已经可以治愈了。慢性乙型肝炎的临床治愈是指病情稳定,表面抗原转阴,可以停药,降低肝癌的发病率。2021年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出慢性乙型肝炎的临床治愈,在乙肝治疗过程中,部分患者应尽可能达到慢性乙型肝炎的临床治愈,即停止乙肝治疗后仍有持续的免疫反应,表面抗原HBsAg消失,丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常,肝脏病变明显改善。
随着医疗技术的发展,患者通过长期的用药管理可以有效控制乙肝病毒,实现乙肝的临床治愈,当病情得到控制,表面抗原转阴时,反复检测观察即可停止治疗。但建议临床治愈后每半年随访一次,监测病情,防止疾病复发。在这种情况下,表面抗原复发并转为阳性的可能性较小,尤其是肝硬化或肝癌的发生率大大降低。
但需要提醒的是,并不是每个乙肝患者都能达到临床治愈。临床治愈不代表根治,但仍有复发的可能,适合人群。不适合干扰素治疗的重度肝硬化患者,核苷类抗病毒药物治疗时间短、乙肝表面抗原定量检测1500 IU/ml、“大三阳”的患者,临床治愈的可能性会很小。临床治愈率低的患者可以先考虑服用核苷类药物,将乙肝表面抗原降低到目标值,再考虑干扰素治疗,实现乙肝的临床治愈。
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