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很多人都知道大多数霍奇金淋巴瘤治疗后预后较好,但有20%的患者有反复治疗,那么复发的霍奇金淋巴瘤如何治疗呢?霍奇金淋巴瘤的一线治疗一般采用ABVD方案,可以控制大部分患者。然而,对于这20%-30%的难治性和复发病例,ABVD常常治疗失败。
那么,我们选择的二线治疗往往是贝康普的首选,贝康普让大部分病例再次得到控制。然而,这种方案也有其缺陷。一是其完全缓解病例不是很高;该方案的另一个缺陷是,由于其药物众多,毒副作用特别强,骨髓抑制严重,患者往往不能一直坚持使用,因此其完全缓解率受到的影响更大,折扣更大。
但到目前为止,指南中并没有很多更好的二线治疗方法。近年来,我中心采用MOAP作为复发难治病例的二线治疗,取得了较好的疗效。据初步统计,其有效率可达70%左右。我们认为这个方案对于难治复发的病例还是很好的,可以达到这么高的有效率。去年,国内淋巴瘤联盟也推荐该方案作为难治复发淋巴瘤的治疗方案。对于尚未达到完全缓解的病例,也可以尝试CD30单抗和PD-1,还有另一种新的治疗方法,即CAR-T细胞。CAR-T细胞也是近年来的新发展。
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