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对于过去未接受过贝伐单抗治疗的卵巢癌患者,在初始治疗后可获得完全或部分缓解,对于BRCA1/2突变的患者,建议采用奥拉帕利维持治疗。过去接受贝伐珠单抗治疗的患者在初始治疗后获得完全或部分缓解,而BRCA1/2突变的患者也推荐奥拉帕利或贝伐珠单抗维持治疗。既往接受过贝伐单抗治疗的患者,初始治疗后病情稳定,建议贝伐单抗继续维持治疗。
对于卵巢癌的化疗,与这一专家共识相比,NCCN指南给出了更具体的建议。2021年,NCCN指南新建议铂敏感复发患者应首先选择卡铂脂质体阿霉素贝伐单抗联合化疗。透明细胞癌可选择伊立替康顺铂方案,低级别浆液性癌可选择氟维司群内分泌治疗。对于铂类耐药复发的患者,首选加用环磷酰胺(口服)贝伐单抗联合化疗方案和索拉非尼联合化疗方案,而不再推荐紫杉醇帕唑帕尼化疗方案。
低级别浆液性癌可用氟维司群进行内分泌治疗。对于交界性肿瘤,2021年NCCN指南指出,根据综合手术和分期后的病理发现,侵袭性种植体应作为低级别浆液性癌进行治疗。此外,2021年NCCN指南和该专家的共识强调了卵巢癌的病理诊断原则。结合最新公布的临床试验结果,2021年《NCCN指南》也指出,对于新诊断的盆腔及上腹部浸润性上皮性卵巢癌,临床淋巴结阴性者无需切除淋巴结。局部姑息性放疗可考虑铂抵抗复发、初始治疗后疾病进展和疾病稳定性。
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