英国公司替尼引起痤疮样的不良反应引起细胞肺癌患者

吉非替尼不良反应的临床表现及处理

英国公司研制的抗肿瘤药物吉非替尼（，，商品名：易瑞沙）是一种口服选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶（）抑制剂。可阻断肿瘤细胞增殖的信号转导通路。它是一种新型靶向药物，具有抗增殖、抗血管生成和促进细胞凋亡的作用。 and 已被美国食品和药物管理局 (FDA) 批准用于治疗在手术、放疗和化疗后继续恶化的晚期非小细胞肺癌 ()。总有效率为，中位生存时间为月。临床研究表明，单独使用吉非替尼具有明显的抗肿瘤活性，可缓解症状，对女性患者、非吸烟者和肺腺癌患者有较好的疗效，特别是对双肺广泛粟粒播散伴胸腔积液的晚期非小细胞肺癌液基更有效，有皮肤毒性的患者预测疗效优于无皮肤毒性的患者。吉非替尼的主要不良反应有痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、皮肤干燥、间质性肺炎等，程度较轻，一般为Ⅰ、Ⅱ级，停药后可逆转，但有没有化​​疗药物引起的严重骨髓。常见不良反应如抑制和胃肠道。本文总结了吉非替尼不良反应的表现和处理。有皮肤毒性的患者预测疗效优于无皮肤毒性的患者。吉非替尼的主要不良反应有痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、皮肤干燥、间质性肺炎等，程度较轻，一般为Ⅰ、Ⅱ级，停药后可逆转，但有没有化​​疗药物引起的严重骨髓。常见不良反应如抑制和胃肠道。本文总结了吉非替尼不良反应的表现和处理。有皮肤毒性的患者预测疗效优于无皮肤毒性的患者。吉非替尼的主要不良反应有痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、皮肤干燥、间质性肺炎等，程度较轻，一般为Ⅰ、Ⅱ级，停药后可逆转，但有没有化​​疗药物引起的严重骨髓。常见不良反应如抑制和胃肠道。本文总结了吉非替尼不良反应的表现和处理。且停药后可逆转，但不存在化疗药物引起的严重骨髓炎。常见不良反应如抑制和胃肠道。本文总结了吉非替尼不良反应的表现和处理。且停药后可逆转，但不存在化疗药物引起的严重骨髓炎。常见不良反应如抑制和胃肠道。本文总结了吉非替尼不良反应的表现和处理。

痤疮样皮疹是吉非替尼最常见的不良反应，主要分布于头部、面部、颈部、背部和前胸。一般不痒。发病率一般在服药后一周内发生，程度较轻。为Ⅰ、Ⅱ级，患者可耐受，无需停药。可用氯苯那敏、阿司咪唑（阿司咪唑）、氯雷他定（卡瑞坦）等常规抗过敏药物加维生素治疗。作者曾报道过口服吉非替尼引起痤疮样皮疹的不良反应。病人是

一名患有大量胸腔积液的晚期肺腺癌的 1 岁女性单独服用吉非替尼片。第一天，前胸出现了轻微的痘痘样皮疹。立即给予她口服氯苯那敏片 4mg，一次 d。3天后症状消失。

腹泻也是吉非替尼常见的不良反应，但程度较轻，多为Ⅰ、Ⅱ级，患者无需停药即可耐受；个别患者出现Ⅲ、Ⅳ级腹泻，也可通过对症治疗解决。只需要短期停药，不需要长期停药。常规治疗方法： ①摄入低纤维、高蛋白的食物，补充足够的液体；②避免食用对胃肠道有刺激作用的食物；③多休息；④使用止泻药，严重者使用洛哌丁胺）；⑤ 必要时补充静脉补液和电解质。腹泻发生率，蒋国良报告为（ ），Ⅰ级例，Ⅱ级和Ⅲ级例。其中，Ⅲ级患者每天大便次数多，伴有轻度脱水，并立即给予静脉营养支持治疗，停用吉非替尼，腹泻症状好转；腹泻发生率的其他报告

吉非替尼引起的恶心、呕吐症状较轻，一般不需要治疗或调整饮食方法，如清淡饮食，避免油腻食物，多吃酸性饮食、果汁、麦片等。的恶心和呕吐。皮肤干燥是吉非替尼的罕见副作用。轻度，多为Ⅰ、Ⅱ级。油性保湿产品可用于缓解其症状。

间质性肺炎是吉非替尼的一种罕见但致命的不良反应。目前，吉非替尼引起间质性肺炎的机制尚不清楚。已知发生急性肺损伤时，转化生长因子α(α)上调，与肺损伤的修复有关。吉非替尼的抑制作用可能阻碍肺损伤的修复，从而使肺损伤加重。日本学者等报道了首例服用吉非替尼致重症间质性肺炎死亡病例。患者服药后立即呼吸困难。尽管接受了高剂量的类固醇治疗，他还是在给药后死亡。为此，美国观察了使用吉非替尼的患者病例，发现日本、美国、大约三分之一的患者死于间质性肺炎。国内蔡俊明等报道了一例吉非替尼引起的间质性肺炎，停药后未因积极激素治疗导致死亡。郑迪等也报道了服用吉非替尼3个月后出现间质性肺炎的病例，激素治疗后好转。

此外，吉非替尼还可能引起厌食、口腔黏膜溃疡、脱发、胃出血、乏力、发热、关节痛、转谷氨酰胺酶升高、心动过缓、便秘、指甲变化、眼睛干涩、耳鸣等反应。一般来说，它是温和的和罕见的。患者一般可以在不停药的情况下耐受药物，不会影响治疗。

吉非替尼的不良反应大多较轻，停药后可逆转或对症治疗后容易缓解，长期口服耐受性好。然而，由它引起的间质性肺炎虽然少见，但具有致命性，应引起临床高度重视。