通过增加剂量可以减少斯蒂伐加的毒副作用

时间：2021.12.31作者： 浏览次数：377

对于晚期结肠癌，目前常用的治疗方法包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。此外，对有肝转移和肺转移的病灶可进行局部手术治疗、射频消融、立体定向放射治疗(SBRT)等。因此，对于晚期结直肠癌，主要采取综合治疗措施进行全过程管理，其中抗血管生成治疗可以贯穿晚期结直肠癌的整个治疗过程。如果一线、二线治疗使用抗血管生成药物，三线治疗应选择stivarga等小分子抗血管生成药物持续抗血管生成治疗，争取更好的治疗效果。

一线抗血管生成药物主要是贝伐单抗等大分子抗血管药物，可一线或跨线使用。大分子抗血管生成药物一线和跨线治疗失败，患者肿瘤进展后，目前常使用多靶点抗血管生成药物，如利戈非尼。通过CORRECT和CONCUR的结果，国家癌症网络(NCCN)、欧洲肿瘤学会(ESMO)、中国临床肿瘤学会(CSCO)等权威指南，推荐瑞博贝特进行三线标准治疗。但是在临床使用中，发现瑞格非尼的治疗会带来一些副作用。如何在不影响药物疗效的情况下减少副作用？

在临床实践中，我们发现了如何控制多靶点抗血管药物的副作用。以往利戈非尼的三线治疗方案为每日1次160 mg，使用3周，停药1周。然而，一些患者有不可忍受的副作用，如手足综合征和高血压。在2021年CSCO《结直肠癌诊疗指南》中，调整了利戈非尼的剂量，即第一周开始每天一次，每次80mg；第二周增加剂量至120 mg，增加剂量至160mg；如果副作用可以忍受的话。但如果患者在服用160 mg时出现明显副作用，可将剂量降至120 mg维持。因此，一方面可以获得更好的治疗效果；另一方面可以控制治疗的毒副作用，更好地发挥药物的疗效和优势。