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除了疗效,还要看服药后多久会出现耐药性。耐药性出现得越晚,获得的生存益处就越多。EGFR-TKI药物通常会产生耐药性。虽然阿法替尼的耐药机制与第一代TKI相似,但有研究表明,与第一代TKI相比,阿法替尼的一线应用可以延缓患者的耐药时间。
而且,专家表示“阿法替尼耐药后T790M突变的丰度高于第一代EGFR-TKI耐药,用奥昔替尼序贯治疗有效”。在一项名为GioTag的研究中,患有EGFR突变(Del19/L858R)的非小细胞肺癌患者在一线接受阿法替尼治疗后出现T790M突变,然后接受奥昔替尼的随访。
结果显示,亚洲组患者的中位TOT为46.7个月,接近4年!法蒂尼紧随其后的奥昔替尼为EGFR突变肺癌患者带来了持久的益处,尤其是在亚洲人群中。这对中国患者来说是个好消息。
法蒂尼的疗效和安全性保持高度稳定,相关不良反应可以预测和控制。在之前的LUX-Lung 7研究中,阿法替尼组和吉非替尼组的不良反应与已知的安全性特征一致,两者之间的数据没有显著差异。与会专家分享了阿法替尼对接受EGFR-TKI初始治疗的EGFR突变非小细胞肺癌患者的B期研究,主要终点是安全性。
共有479名患者(主要是高加索人)接受了治疗并纳入中期分析,其中78%的患者接受了阿法替尼作为一线治疗。结果显示,阿法替尼的相关不良反应(主要是腹泻、皮疹、甲沟炎等。)可以被预测和控制。
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