肺癌一下出现比较多的问题汇总（一）|一个集中性

写在前面：

很多肺癌患者在咨询奥希替尼的时候提出的问题比较多，而且大部分问题比较集中；今天就总结一下这里出现的比较多的问题，给大家一个集中的答案。

如果有更多问题，欢迎评论回复，或者直接联系我。我们将在本文中总结这些问题，让更多的患者朋友看到和了解，解开心中的疑惑，少走弯路。

一、甲磺酸奥昔替尼片（）使用说明

[适应症]

本品适用于表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗期间或治疗后疾病进展，以及存在突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者的治疗癌症（）。

注：奥西替尼于2019年8月获国家药监局批准用于EGFR基因突变阳性晚期非小细胞肺癌的一线治疗。

【规格】80mg*30粒

[用法用量]

本品应由具有抗肿瘤治疗经验的医生开具处方。

在使用本品治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌之前，首先需要明确突变状态。使用本品治疗前应采用经过充分验证的检测方法确定是否存在突变（详见【注意事项】）。

剂量：

本品的推荐剂量为每天 80mg，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

如果您错过了一剂该产品，您应该再次服用该产品，除非下一剂是在 12 小时内。

本品应每天同一时间服用，随餐服用或空腹服用。

剂量调整：

根据个别患者的安全性和耐受性，可以暂停或减少用药。如需减量，应减至40mg，一日1次。

给药方法：

本产品供口服使用。本品应与水一起服用，不得压碎、破碎或咀嚼。

如果患者无法吞咽药物，可将片剂溶解在 50 mL 无碳酸盐水中。片剂应放入水中，不要粉碎，直接搅拌至分散并迅速吞咽。然后加入半杯水，确保杯内没有残留物，然后迅速饮用。不得添加其他液体。

当通过胃管喂食时，可按上述相同方法处理，不同之处在于药物的初始溶解使用 15 mL 水，随后残留物的洗涤使用 15 mL 水。应根据制造商对鼻胃管的说明喂入 30 mL 液体，同时用适量的水冲洗。这些溶解液和残液应在片剂加入水中后30分钟内服用。

[特殊人群]

肝功能损害

轻度肝损害（20%总胆红素）的副作用和不良反应为：

腹泻 (42%)、皮疹 (41%)、皮肤干燥 (31%) 和指甲毒性 (25%)。

3、导致奥希替尼剂量减少或治疗中断的最常见不良事件是心电图 QTc 延长 (2.2%) 和中性粒细胞减少 (1. 9% ).

奥希替尼的副作用及治疗

奥西替尼对非小细胞肺癌的治疗效果显着，但也存在一些可以耐受的副作用。

1. 腹泻：作为最常见的副作用之一，腹泻患者应避免进食难消化的食物，并酌情服用对症药物。严重腹泻患者注意防止脱水和电解质紊乱。

2.干性皮肤：干性皮肤患者应避免日晒，可涂抹润肤霜等护肤品，保持身体湿润。

3.恶心、呕吐、消化道出血：有此类严重副作用的患者应禁食并静脉注射多种维生素，以补充人体所需的营养，维持水电解质平衡。

4.皮疹：避免用指甲刮伤皮肤。穿宽松的棉质衣服。严重者可在患处涂抹莫匹罗星软膏预防感染。

5.甲沟炎：修剪指甲以防止指甲边缘嵌入皮肤。已经化脓的患者可以在患处涂抹碘伏。

三、甲磺酸奥西替尼（）多少钱一盒？

英国阿斯利康()的原生产商，在研发和专利申请上要投入大量资金，所以价格相对昂贵。价格约元一盒，可以服用一个月。 2018年纳入医保后，价格将优惠近70%，一盒价格在人民币左右，符合部分地区医保报销条件的患者可以报销，但原来的奥希替尼是相比国外的奥希替尼还是贵了一点，国内普通家庭的患者压力还是很大的。

四、 奥西替尼2020年医保价格是多少？什么是报销政策？

自2018年起，奥希替尼进入医保，医保归为B类。

医保条件：300元（40mg/片）； 510元（80mg/片）；仅限于表皮生长因子受体 (EGFR) 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗期间或之后的疾病进展，并证实存在突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者。协议有效期：2019年1月1日至2020年12月31日

进入医保后奥希替尼价格降到元/盒，降幅超过70%。医保报销后，按70%的报销比例计算（不同地区医保政策可能不同），患者每月的费用为4590元，仅为医保前奥希替尼每月费用的9%。但是，无法报销的患者仍然需要大约人民币。

五、有印度版的奥克替尼吗？价格是多少？

孟加拉国奥希替尼是原奥希替尼的仿制药。所需规格和用量与原厂家相同，治疗效果相同。因为是仿制药，前期不需要投入研发费用。不需要支付版税，所以价格很便宜。一盒3000元左右，对于家庭经济条件较差的患者来说是个不错的选择。需要说明的是，印度没有生产奥希替尼仿制药的授权，目前只有孟加拉国和老挝合法生产奥希替尼仿制药。

可以通过海外医疗购买的奥希尼仿制药国内正规厂家有：孟加拉国必康药业、孟加拉国珠峰药业、孟加拉国药业、老挝东盟药业、老挝第二人民药业。这些制药公司的生产均获得孟加拉政府批准，并采用美国或英国等欧洲生产认证体系。质量有保障。

六、一盒有多少片奥克替尼？

甲磺酸奥西米尼片每片80mg，每盒30片

七、国外购买的奥奇替尼如何辨别真伪？

、 、 、 、Laos 's 的 仿制药都有完善的防伪验证体系，可以查验真伪。不懂操作的朋友可以咨询小康。

如果奥希替尼是印度生产的，不建议购买或服用。

八、奥西替尼出结果需要多长时间？

奥希替尼的一大特点就是见效快。大多数患者在服药半个月内会感觉自己的症状有所缓解；有明显效果，当然，对于吸收较好的患者，大概需要一周左右。见效，如咳嗽、低热、胸液等症状有所缓解，一般情况下，不少患者半个月左右就会见效。建议患者服用奥希替尼一个月左右到医院做CT检查，看肿瘤是否得到控制。这是检查药物是否有效的最有效方法之一。

九、奥希替尼耐药需要多长时间？一般抵抗时间是多久？最多可以吃几年？

奥希替尼的平均有效时间：根据临床试验获得的数据，患者在使用奥希替尼一年左右会出现耐药突变。但在临床应用中，也有不少患者在出现耐药突变后仅两三年就服用了奥希替尼。具体情况因人而异，因为有些患者直接服用奥希替尼，有些患者发生突变后服用。

患者也可以感受到奥希替尼耐药的症状，例如疼痛加剧和剧烈咳嗽。大多数患者在服用奥希替尼约十个月后出现耐药性，简而言之，不到一年。当然，这也因人而异。有些人可能在不到十个月内就对它产生了耐药性，而其他人可能在一两年内对奥希替尼都没有耐药性。这是一个很大的变化。

奥希替尼（）的耐药期平均约为一年。当然，这只是一个平均值。每个人的抵抗时间不一样，有的人可能不到一年就抵抗了。对于幸运的人来说，奥希替尼（）需要两到三年的时间才能产生耐药性。这因人而异。

十、服用奥希替尼能活多久？

根据临床试验数据，晚期EGFR阳性肺癌先用易瑞沙治疗，耐药后再用奥希替尼治疗。患者的中位总生存期为 36.7 个月。也就是说，一半的人可以活3年。

根据美国莫菲特癌症中心的临床数据（2011年1月至2017年12月接受奥希替尼治疗，收集临床数据至2018年1月），奥希替尼的中位随访时间为13 6个月，63 % 的患者仍然存活，中位无进展生存期为 8.4 个月，来自 的中位总生存期为 25.2 个月，自诊断以来的中位总生存期为 7 1.9 个月（6 年）。一般来说，服用奥希替尼可以活6年以上。

无论是单独使用还是联合使用奥希替尼，直接使用奥希替尼治疗都可以让肺癌患者获得最长的生存期。

十个一、奥西替尼能治愈肺癌吗？

奥希替尼 9291 是一种口服的、不可逆的选择性抑制剂，可与特定的 EGFR 突变（和包含的双突变）不可逆地结合。奥希替尼 9291 可以抑制癌细胞的生长。虽然不能治愈肺癌，但可以有效延长患者的寿命，使肺癌患者与肿瘤长期共存。

如果奥希替尼耐药怎么办？奥希替尼耐药后的三种治疗选择1、联合其他抗癌药物

奥希替尼耐药后，根据基因检测结果，针对新出现的基因突变，选择其他抗癌药物联合治疗。

如果发现MET扩增，奥希替尼可以联合MET抑制剂，包括、、等

如果发现突变，如果是顺式突变，就用化疗；如果是反式突变，可以考虑第一代靶向药物结合第三代靶向药物。

如果发现BRAF突变，可将奥希替尼与BRAF抑制剂联合使用，如达拉非尼+曲美替尼。

如发现RET突变，可采用奥希替尼联合卡博替尼治疗。

2、使用放疗和化疗

如果基因检测没有发现上述基因突变，或者发现了一些新的基因突变，但又没有靶向药物，这种情况可以先选择放疗和化疗。放疗和化疗可以控制疾病的进展，为寻找其他方法争取时间。

3、也可以尝试免疫疗法

研究发现，EGFR阳性肺癌在多线靶向治疗和化疗后可能会增加肿瘤组织中PD-L1的表达。因此，在奥希替尼耐药后，患者在进行基因检测的同时也可以进行PD-L1免疫组化检测。如果没有靶向药物，且检查发现PD-L1阳性且无免疫治疗禁忌症，也可以尝试免疫治疗。

总之，奥希替尼对肺癌患者耐药后，并不是没有药物可用，应积极开展基因检测，寻找最合适的治疗方案，延长生存期。