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您好,感谢您的理解和等待。根据病史和检查资料,我的分析意见和建议如下。
(1)目前主要是你的家人,考虑诊断:肝多发肿瘤病变,右叶大块肝癌和肝内转移可能是门静脉主干和右支癌栓PVTT III型,腹腔腹膜后淋巴结肿大,肺结节考虑可能是肺转移,慢性乙型肝炎,肝功能异常,AFP显着升高。
(2)T+A方案是指罗氏的PD-L1抑制剂(T药)联合抗血管生成药物贝伐珠单抗的“T+A”方案。该方案源于研究,是一项国际多中心、开放标签的Ib期临床试验,其中A组为联合贝伐珠单抗治疗不可切除肝癌和晚期肝癌的患者队列接受联合贝伐珠单抗15mg/kg,每3周一次,21天为一个周期,中位生存时间可达17.1个月,中位PFS为7.3个月。
整体方案耐受性良好,毒性可控。但需要注意的是,3-4级的治疗相关不良事件占39%。最常见的不良事件包括:蛋白尿、食欲不振和疲劳。
(3) 去年7月,T+A项目获得FDA突破性疗法认证,用于肝细胞癌HCC的一线治疗。针对您家人的情况,除了T+A项目,您也可以考虑选择乐伐替尼联合PD-1单抗K,成本相对较低。
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