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随着治疗骨髓瘤新药的不断涌现,高危SMM的治疗有哪些新进展?最早的药物治疗高危SMM的临床研究是RD方案,即来那度胺/瑞来酰胺联合地塞米松。研究表明,在高危SMM患者中,与对照组相比,无论RD是否具有PFS和OS的益处,维持治疗前的CR和PR率达到79%,维持治疗后达到90%。
但研究开展较早,2021年MM的标准发生了变化:受累/未受累游离轻链比值100,骨髓浆细胞60%,核磁共振发现病灶组织破坏超过5 MM,均定义为MM而非s MM,因此本研究部分患者按照现行标准已成为MM。此外,该研究没有排除激素的作用,因此研究结果受到质疑。
g研究,单用来那度胺与观察对照组比较(E3A06研究),虽然有效率比来那度胺联合地塞米松低30%左右,但也证实了单用来那度胺与对照组相比有明显的PFS获益。此外,其他研究也证实了这些方案在高风险SMM的有效性和安全性。CD38单抗治疗高危SMM的数据尚早,但一年的数据表明,CD38单抗长期治疗优于短期治疗。
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