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很快,乙肝新药替诺福韦——就是第二代产品富马酸丙泊酚替诺福韦片。丙泊酚富马酸替诺福韦片,又名Veride,是国内唯一获批的乙肝药物,也被称为“史上最强乙肝药物”。主要用于治疗成人和青少年(12岁以上,体重至少35公斤)的慢性乙型肝炎(HBV)。
新批准的新药——富马酸丙福韦酯(Veride)是替诺福韦的磷酰胺前体药物,在肝细胞内可水解、磷酸化并转化为替诺福韦二磷酸酯。这两种药物虽然导向相同的目标,但最终都会转化为替诺福韦二磷酸发挥作用,在体内经历的过程几乎是——水解和磷酸化,但这两种药物在体内的“性能”、剂量、疗效以及特殊人群的使用都是不同的。富马酸替诺福韦酯片(以下简称TDF)一上市就大受欢迎。抗病毒作用强、耐药率低是TDF最大的特点。
不仅在2015版《慢性乙型肝炎防治指南》,更在2016版《慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物经治患者抗病毒治疗专家共识》,成为乙肝患者治疗失败后的首选。与其他抗病毒药物相比,TDF的妊娠安全性更高。乙肝孕妇可以使用TDF降低因耐药导致治疗失败的可能性,同时还可以阻断乙肝母婴传播,保证宝宝健康。
虽然TDF有上面提到的那么多优点,但它也有一些缺点。在TDF的长期治疗中,一些特殊患者可能会有肾脏损害的风险。同时,TDF还会降低患者的骨密度,这会对他们的骨骼产生不良影响。异丙酚富马酸替诺福韦片(以下简称TAF)是在TDF的基础上改进而来,形成了“美贝特”药物。TAF可以减少肾损伤和骨密度的影响。既往临床研究资料显示,TAF患者肾功能和骨密度较稳定,无明显损害。
临床研究发现,从TDF转战TAF的患者,肾功能和骨密度都比以前好,患者的肝功能也更好。与第一代相比,第二代替诺福韦更安全有效,确实是乙肝患者的福音。此外,TAF可以有针对性地在肝脏集中,降低外周血中的药物浓度,能够“集中兵力”攻击“敌人堡垒”,这也降低了患者服用TAF的剂量和频率,提高了自身的依从性。
详情请到乙肝https://www.kangantu.com/hbv/。
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