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很多患者服用格列卫后血象会有一定程度的变化,主要是一周左右,结果血小板会升高。发生这种情况是因为患者停止使用羟基脲或干扰素。此时格列卫的效果还没有起到一定的作用。这时,患者要特别注意。当血小板或白细胞降至正常或正常时,需停药或减药。
近年来,随着对间质瘤分子发病机制的研究进展,分子靶向药物已成为治疗间质瘤的主要方法之一。分子靶向药物治疗的出现极大地改变了间质瘤的治疗策略和预后。目前治疗间质瘤的分子靶向药物主要有伊马替尼(格列卫)、舒尼替尼和瑞戈替尼。可用于不能切除或复发的间质瘤,临床上有时用于术前新辅助治疗,以缩小肿瘤体积,达到完全切除。
一线药物:伊马替尼(格列卫)
适应症:伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,是一种小分子蛋白激酶抑制剂,可阻断一种或多种蛋白激酶。可用于治疗不能切除和/或转移的成人恶性胃肠道间质瘤。
二线药物:舒尼替尼(索坦)
如需调整剂量,可根据患者个体的安全性和耐受性,以12.5mg为梯度单位逐步调整剂量。每日最大剂量不超过75毫克,最小剂量为25毫克。
适应症:舒尼替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,通过抑制多种受体酪氨酸激酶来抑制肿瘤和新生血管形成。可用于治疗格列卫不能耐受或不能耐受的胃肠道间质瘤。野生型胃肠道间质瘤和KIT外显子9突变的患者预后最好。
三线医学:里戈菲尼
每天同一时间,在低脂早餐(脂肪含量30%)后,用水咽下。患者不应在同一天服用两剂药物来弥补错过的剂量(前一天)。
君威是一种口服药物,里面的成分是聚激酶抑制剂。它由多种蛋白激酶产生,抑制肿瘤细胞的生长,从而维持肿瘤血管的发生。Regofe主要用于晚期不能手术的胃肠道间质瘤患者。
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