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奥拉帕利(LipZhuo)虽然是针对性很强的靶向药物，但部分患者服用后仍有一些严重的不良反应，导致治疗中断或停止。骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病(MDS/AML)是服用后最常见的严重不良反应。临床上发现，接受利普卓单药治疗的患者中，只有不到1.5%可能患有MDS/急性髓系白血病，而且几乎所有这些患者都有BRCA突变。
即便如此，所有MDS/急性髓系白血病患者在使用利普卓之前，都曾使用过铂类化疗或放疗等破坏DNA的治疗方法。部分患者还既往有其他恶性肿瘤和骨髓不典型增生病史。所以，发生这样严重的不良反应，可能不是立普妥一个人造成的。在使用利普卓之前，首先要考虑患者在之前的化疗过程中是否造成了血液毒性，以及这种毒性是否得到了明显缓解(等级1)。利普卓只有在血液毒性明显缓解时才能使用。
因为MDS/急性髓细胞白血病可能是致命的，患者应该在服药前后每个月去医院检查血液毒性，如血象和血红蛋白。当出现2级或更高的血液毒性时，应停止奥拉帕利的治疗，然后每周检查一次血细胞计数试验，恢复后再使用奥拉帕利。如果一个月后，患者仍未恢复到一级或以下，应咨询血液科医生并进行诊断，如骨髓分析和血液细胞学检查。一旦诊断出MDS/急性髓系白血病，应立即停用奥拉帕利。
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