18大癌种靶向药物治疗指南，哪一种才是适合自己的呢？

随着精准靶向药物的出现，很多肿瘤患者避免了化疗的巨大副作用，同时也为晚期化疗患者提供了有效的治疗方法，大大延长了他们的生存期。

目前可用于临床的靶向药物有数百种。哪一个适合你？

通过整合NCCN指南、中国癌症临床治疗指南和用药指导，我们为患者编制了最新、最全面的18种主要癌症类型的靶向药物治疗指南。

肺腺癌和肺鳞癌靶向药物

EGFR突变一线治疗：奥希替尼、达克替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、贝伐单抗、雷莫芦单抗；

二线治疗（阳性）：奥希替尼、阿米替尼；

ALK 突变的一线治疗：阿莱替尼、克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼；

克唑替尼耐药的二线治疗：阿莱替尼、布加替尼、色瑞替尼；第二代靶向耐药：劳拉替尼。

三线及以上治疗：劳拉替尼。

ROS1突变一线治疗：克唑替尼、色瑞替尼、恩曲替尼；

二线治疗：劳拉替尼。

BRAF 突变：达拉非尼 + 曲美替尼、达拉非尼、维罗非尼

NTRK 突变：拉罗替尼、恩曲替尼；

RET 突变：LOXO-292、、；

MET 突变：卡马替尼、特波替尼、卡博替尼；

HER2突变：T-DM1；

抗血管生成药物：贝伐单抗、雷莫芦单抗、安罗替尼；

免疫药物：、、、、。

小细胞肺癌靶向药物

免疫药物：、、、；

抗血管生成药物：安罗替尼。

结直肠癌靶向药物

RAS阴性一线治疗：西妥昔单抗+化疗、贝伐单抗+化疗、帕尼单抗；

二线治疗：贝伐单抗、阿柏西普、雷莫芦单抗；

三线治疗：瑞戈非尼、呋喹替尼、阿帕替尼。

BRAF突变的一线治疗：+；

二线和后线治疗：、、、；

NTRK 突变：拉罗替尼、恩曲替尼；

PD-L1 的高表达：派姆单抗、纳武单抗、易普利姆玛。

胃癌靶向药物

一线治疗：曲妥珠单抗（HER2阳性）；

二线治疗：雷莫芦单抗、阿帕替尼（抗血管生成抑制剂）；

三线治疗：、（PD-1 药物）。

胃肠道间质瘤靶向药物

一线治疗：伊马替尼；二线治疗：舒尼替尼；三线治疗：瑞戈非尼；四线治疗：和。

食管癌靶向药物

食管腺癌药物：曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼；

食管鳞状细胞癌药物：安罗替尼、阿帕替尼、派姆单抗、卡瑞珠单抗、纳武单抗。

肝癌靶向药物

一线治疗：索拉非尼、乐伐替尼、贝伐单抗+阿蒂珠单抗；

二线治疗：瑞戈非尼、卡博替尼、雷木单抗、派姆单抗、卡瑞珠单抗、纳武单抗 + 易普利姆玛。

肾癌靶向药物

转移性/不可切除的透明肾细胞癌

舒尼替尼、培唑帕尼、索拉非尼、阿西替尼、卡博替尼、派姆单抗+阿西替尼、派姆单抗、阿维珠单抗+阿西替尼、贝伐珠单抗、安罗替尼、乐伐替尼、依维莫司；

乳头状肾细胞癌

舒尼替尼、卡博替尼、依维莫司、培唑帕尼、阿西替尼、索拉非尼、贝伐珠单抗+依维莫司、特西罗莫司、派姆单抗+阿西替尼、贝伐珠单抗+厄洛替尼；

集合管癌/髓样癌

索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼、阿西替尼、派姆单抗 + 阿西替尼。

甲状腺癌靶向药物

分化型甲状腺癌：索拉非尼、乐伐替尼；

甲状腺髓样癌：卡博替尼、凡德他尼、LOXO-292；

未分化甲状腺癌：；

任何类型的甲状腺癌：拉罗替尼。

前列腺癌靶向药物

转移性去势敏感性前列腺癌

一线治疗：阿比特龙、恩杂鲁胺；

二线治疗：阿比特龙、恩杂鲁胺、比卡鲁胺、精阿比特龙；

特定情况下的治疗选择： (HRRm)、 (BRCA)、（MSI-H 或 dMMR）。

非转移性去势抵抗性前列腺癌()

阿帕他胺、恩杂鲁胺、达洛鲁胺。

胰腺癌靶向药物

BRCA 突变：奥拉帕尼； EGFR突变：厄洛替尼； NTRK突变：拉罗替尼、恩曲替尼； PD-L1 高表达：派姆单抗。

乳腺癌靶向药物

HER2 突变

一线治疗：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗；

二线治疗：T-DM1、拉帕替尼、吡咯替尼、图卡替尼；

三线处理：(DS-820）;

多线治疗：（帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶皮下注射）；

强化辅助用药：来那替尼。

激素受体阳性

一线治疗：哌拉西利、核博西尼、波马西尼；

二线治疗：依维莫司、；

三阴性乳腺癌：；

BRCA 突变：、；

NTRK 突变：拉罗替尼、恩曲替尼。

卵巢癌靶向药物

BRCA 阳性突变：、、、；

NTRK阳性突变：拉罗替尼、恩曲替尼；

PD-1 药物：派姆单抗。

宫颈癌靶向药物

NTRK阳性突变：拉罗替尼、恩曲替尼；

抗血管生成：贝伐单抗；

PD-1 药物：派姆单抗。

子宫内膜癌靶向药物

HER2 突变：曲妥珠单抗；

mTOR 突变：替西罗莫司、依维莫司；

抗血管生成：乐伐替尼、贝伐珠单抗；

NTRK 突变：拉罗替尼、恩曲替尼；

PD-1 药物：派姆单抗。

鼻咽癌靶向药物

EGFR 突变：尼妥珠单抗、西妥昔单抗；

PD-1 药物：卡瑞珠单抗、派姆单抗、纳武珠单抗、特立普珠单抗。

头颈部肿瘤靶向药物

EGFR 突变：西妥昔单抗、阿法替尼；

HER2 突变：曲妥珠单抗、乐伐替尼；

NTRK 突变：拉罗替尼、恩曲替尼；

PD-1 药物：、。

白血病靶向药物

急性髓系白血病 (AML)

FLT3 突变：、； IDH1/2突变：恩地平、恩地平； bcl-2 突变：； CD33阳性表达：； SMO 阳性表达：。

急性淋巴细胞白血病（ALL）

Ph 阳性一线治疗：伊马替尼、尼罗替尼、达沙替尼、普拉那替尼；

二线治疗：、、（TKI 不耐受或难治性 B-ALL 患者）；

三线治疗：博舒替尼（26 岁以下难治性、复发 2 次或以上或 2 次 TKI 治疗失败的患者）。

Ph 阴性一线治疗：、（TKI 不耐受或难治性 B-ALL 患者）；

三线治疗：（26 岁以下难治性、复发 2 次或以上或 2 次 TKI 治疗失败的患者）。

慢性粒细胞白血病 (CML) 伊马替尼、博舒替尼、达沙替尼、尼罗替尼、普拉那替尼。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）的一线治疗是利妥昔单抗+化疗、依鲁替尼、+、+；

依鲁替尼、阿卡替尼、+利妥昔单抗、+利妥昔单抗、、、利妥昔单抗+化疗、利妥昔单抗+来那度胺的复发难治患者。

淋巴瘤靶向药物

经典霍奇金淋巴瘤

CD30阳性表达：本妥昔单抗；

PD-1 药物：、、、、、；

mTOR 突变：依维莫司。

非霍奇金淋巴瘤

成熟 B 细胞淋巴瘤

CD20阳性表达：、、；

BTK突变：依鲁替尼、泽布替尼、阿卡替尼；

PI3K 突变：, ,;

其他药物：来那度胺、硼替佐米。

成熟的NK/T细胞淋巴瘤

CD30阳性表达：本妥昔单抗；

HDAC阳性表达：西达本胺、贝利司他、罗米地辛；

PD-1 药物：、。

随着基因测序技术的发展，精准医疗在肿瘤治疗方面取得重大突破。许多难治性靶点已经被新的靶向药物处理，也获得了很好的临床数据。肿瘤治疗的选择越来越多。