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慢性乙型肝炎的复发是指病毒复制控制的重新激活,导致肝功能异常。长期肝功能异常会导致肝纤维化加重,破坏肝脏正常的小叶结构,形成肝硬化。虽然有研究认为一些早期肝硬化是可以逆转的,但大多数是不可逆的过程,会逐渐发展为肝衰竭。更重要的是,随着乙肝的反复发作,肝细胞会发生异型增生,有可能转化为癌细胞,形成肝癌。那么我们如何预防或尽量减少慢性乙型肝炎的复发呢?
乙肝是由乙肝病毒感染引起的,抗病毒治疗已成为业内共识。很多患者对抗病毒治疗有充分的认识,能够接受并积极配合医生。抗病毒治疗可有效控制病毒复制,减少免疫介导引起的肝组织损伤。抗HBV药物有两种,一种是干扰素-,另一种是核苷(酸)类药物,后者因副作用小、服用方便而更受患者欢迎。目前,核苷(酸)类药物更为患者普遍接受。
核苷(酸)类药物达不到乙肝治疗标准,停药后易复发,是目前该药无法克服的缺点。根据我国乙肝防治指南的建议,核苷(酸)类药物的停药标准为:抗病毒治疗前“大三阳”患者,转为“小三阳”后巩固治疗至少3年,总疗程至少4年;原本是“小三阳”的患者抗病毒治疗疗程不确定,治疗建议是表面抗原消失,病毒检测不到,至少要巩固一年半以上。需要注意的是,即使按标准停药,也有可能复发,延长疗程可以减少乙肝复发。
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