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随着CDK4/6抑制剂的出现,给ER阳性HER2阴性晚期乳腺癌患者带来了许多新的希望。CDK4/6抑制剂处于细胞周期抑制阶段。目前,爱博信、Ribociclib、Abemaciclib在国外上市,而爱博信在国内上市。在HR晚期乳腺癌的治疗中,尤其是一线治疗中,这类药物联合内分泌治疗可使中位PFS超过24个月,复发进展风险降低50%左右。如此好的疗效引起全世界的关注并不奇怪。目前各种指南推荐ER阳性HER2阴性的晚期乳腺癌患者,内分泌联合CDK4/6抑制剂是首选治疗方法之一。
我们知道,既往接受过内分泌治疗的患者,需要具备一定的条件,比如后期初期治疗,既往没有内分泌治疗,肿瘤负荷低,只有骨转移等。这些患者适合内分泌治疗。现在有CDK4/6抑制剂可用时,内分泌联合CDK4/6抑制剂也是首选方案之一,但如果患者有内脏危象,应选择化疗。
HER2阳性和HER2阴性晚期乳腺癌患者选择内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂,无论一线或二线治疗均可显著延长PFS。最近的研究结果表明,三种CDK4/6抑制剂联合氟维司群可显著延长OS。例如,在PALOMA-3研究中,albosin联合氟维司群可使患者总生存期延长6.9个月,尽管没有统计学差异。后期分析显示,艾博新与氟维司群无统计学差异,主要是因为样本量小、安慰剂组交叉、中期分析消耗值,但实际生存期延长仍有重要临床意义。
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