湖南医疗保险报销流程和所需材料门诊医保报销政策相关信息

医疗保险是指社会医疗保险。社会医疗保险是为保障范围内劳动者患病时提供基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部纳入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一是拨入个人账户，二是用于建立综合基金。在本文中，高考助手网小编请您介绍一下湖南医保报销的相关知识。主要包括湖南医保报销流程信息、湖南医保报销比例、湖南医保报销政策相关信息。

一、湖南医保报销流程及所需材料

门诊医疗保险报销流程

报销时需携带以下资料：

1.身份证或社保卡原件；

2.定点医疗机构专科医生出具的疾病诊断证明原件；

3.门诊病历、检查、检测结果报告等原始病历；

4.医疗机构统一财税门诊费用收据原件；

5.医院电脑打印的门诊费用明细表或医生开出的处方原付款人；

6.指定药店：统一发票原件和电脑打印的纳税商品销售清单；

7.如由代理人办理，需提供代理人身份证原件。

携带以上材料到当地社会保障中心相关部门申请办理。经审核，材料齐全，符合条件，可立即处理。申请报销门诊医疗费用时，应先扣除社会保险年度内转入个人医疗保险账户的金额，再核对报销金额。

住院医疗保险报销流程

1. 进出院时，必须携带医保IC卡到各定点医疗机构医保管理窗口办理入出院登记手续。个人预先支付医疗费用押金，出院后支付更多。办理住院登记前发生的医疗费用不纳入基本医疗保险支付范围。如因急诊住院未能及时办理住院挂号手续，应于入院次日持急诊证明到医保管理窗口办理住院手续（节假日顺延），超出时限的医疗费用自负。

2. 参保人住院后统筹基金的扣除线：扣除线因地而异，一般为上年度全市职工平均年薪的10%。在一个基本医疗保险结算年度，更多的是每次住院医疗费用的累计计算。

3. 被保险人因病情需要转诊或转诊的，须经三级及以上定点医疗机构副主任医师或科主任确诊后提交转诊（医院)意见，由单位填写申请表，经定点医疗机构医保管理部门审核同意报市（区）社会保障机构批准后，办理转诊（院）手续。 .

转移仅限于省内专科医院，费用先由本人支付，报销标准必须先达到10%，然后按当地规定计算报销金额。

4. 定点医疗机构出院时，各定点医疗机构将按照相关政策计算医保报销金额和个人应缴纳的金额。报销金额由定点医疗机构和城镇社会保险经办机构结算，个人自理金额由定点医疗机构和参保人结算

二、湖南医保报销比例及相关政策

湖南省将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费人均不低于120元，新型农村合作医疗个人缴费标准不低于120元。支付到人均120元左右。此外，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险政策范围内的门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用的支付比例达到75%左右。

9月底，湖南省将实现全省城乡居民大病医疗保险覆盖，大病保险实际缴费比例为需由基本医疗费用个人承担的患者保险将达到50%以上。

同时，实施按病种付费、按人付费、按服务单位付费的复合付费方式，覆盖县和试点城市的所有公立医院，逐步覆盖所有医疗服务。医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员服务行为的监管。

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