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肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌和大细胞癌。与小细胞癌相比,癌细胞的生长和分裂较慢,扩散和转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%,约75%的患者发现时已处于晚期,5年生存率很低。然而,多年来,随着小分子靶向药物的进展,科学家们不断研发新的靶向药物来延长癌症患者的生存期,其中非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向药物最多。
患者在使用靶向药物之前,最好先进行基因检测,确定突变情况,再针对靶点选择自己的靶向药物。首先,TNM分期应在非小细胞肺癌病理类型确诊后进行。部分晚期3期前手术治疗是可行的。晚期非小细胞肺癌首先通过基因检测。例如,EGFR、KRAS、ALK、ROS1、C-Met、HER2、RET、BRAF。被发现呈阳性,并给予靶向分子靶向药物治疗。如果没有上述条件,许多患者将从盲法试验中获益。对于患者来说,靶向药物副作用小,疗效好。靶向药物虽然有很多优点,但缺点是耐药。一旦机体产生耐药性,就需要根据新的基因突变位点,匹配新的靶向药物或其他治疗方案。
东亚地区非小细胞肺癌患者60.5%的基因突变属于EGFR型,KRAS型12.0%,ALK型4.8%,c-MET型。那么我们如何针对不同的基因突变选择合适的靶向药物呢?下面重点介绍两种常见突变及其用药。常用的EGFR突变靶向药物包括吉非替尼(吉非替尼)、埃罗替尼(埃罗替尼)和奥西替尼(奥昔替尼AZD9291)。EGFR(表皮生长因子受体,简称EGFR,ErbB-1或Her-1)是表皮生长因子受体(Her)家族的成员。用于ALK融合的常用靶向药物包括克唑替尼(克唑替尼)、塞替尼(5-羟色胺尼)、阿莱克替尼(艾乐替尼)和布加替尼(布加替尼)。
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