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ALK阳性非小细胞肺癌患者的脑转移发生率相对较高,ASCEND-7是首个针对ALK阳性非小细胞肺癌患者出现症状或进行性脑转移的研究。结果表明,塞瑞替尼治疗ALK阳性脑转移瘤可取得较好疗效,应用2个月左右可观察疗效,且作用持续时间长。
这项研究分为五个小组。亚组1接受脑放疗和第一代ALK抑制剂(克唑替尼)治疗(n=42)。亚组2是未接受脑放疗但接受克唑替尼治疗的患者(n=40)。亚组3是接受脑放疗但未接受ALK抑制剂治疗的患者(n=12)。亚组4是既没有接受脑放疗也没有接受ALK抑制剂治疗的患者(n=44)。5亚组是一个非常罕见的脑膜转移患者(n=18)。研究人群大致可分为两种情况:亚组1和亚组2使用克唑替尼治疗,亚组3和亚组4未使用ALK抑制剂治疗,两组之间的差异主要在于是否接受过脑放疗。
这些患者在临床上比较严重,大多数临床研究都无法入组。然而,尽管病例数量相对较少,但ASCEND-7研究结果表明,塞洛替尼治疗脑转移患者的短期效果相对较好。在之前未接受过脑放疗和ALK抑制剂治疗的患者中,颅内病变的ORR可达51.5%,甚至在第一代克唑替尼耐药后,塞洛替尼治疗的最高有效率可达30%左右。因此,精准医学时代的药物发展给ALK阳性脑转移患者带来了新的希望。
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