什么是急性髓系白血病？白细胞可以控制吗？

时间：2022.01.03作者： 浏览次数：338

急性髓系白血病，也称为粒单核细胞白血病，是一种威胁生命的疾病。正常情况下，可发展为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞的髓系前体细胞发生恶性转化，迅速替代骨髓中的正常细胞。

这种白血病可以影响所有年龄段的患者，但大多数是成年人。急性髓系白血病，未成熟的白血病细胞在骨髓中积累，破坏并替代正常的造血干细胞。它们可以被释放到血液中，并到达其他器官继续生长和繁殖。它们可以在皮内或皮下皮肤、牙龈和眼睛中形成小肿瘤(绿色肿瘤)。

急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病的一个亚型。成熟中性粒细胞的前体细胞早幼粒细胞白血病细胞的染色体改变，阻碍了维生素A的结合和活性，如果缺乏维生素A的活性，就会破坏正常的细胞成熟过程，产生异常的早幼粒细胞。

急性髓系白血病的初期症状与急性淋巴细胞白血病相似。虽然脑膜白血病的发病率低于急性淋巴细胞白血病，但脑膜白血病的变化仍可见到。目前急性髓系白血病的诊断需要外周血涂片和血常规、骨髓形态学、细胞化学染色、白血病细胞免疫表型、染色体检查和融合基因检查。根据这些测试，确定相应的细胞亚型。

如果不治疗，大多数急性髓系白血病患者会在确诊后几周到几个月内死亡。经过治疗，20% ~ 40%的患者可存活5年以上。由于复发通常发生在首次治疗后5年内，如果治疗后5年内没有疾病迹象，一般视为治愈。60岁以上因化疗或放疗继发急性髓系白血病的患者预后最差。

治疗的目标是实现快速缓解，即消灭所有白血病细胞。然而，与其他白血病类型相比，急性髓系白血病只有在药物较少的情况下才有效。而且，治疗往往会在病情缓解前加重病情。病情的加重是由于治疗引起的骨髓抑制，使白细胞特别是粒细胞数量减少，容易引起感染。医务人员应采取细致的护理措施，防止感染，并立即使用抗生素治疗任何感染。有时需要红细胞和血小板。

临床试验中，造血干细胞移植可根除残留白血病细胞，针对化疗后仍未好转的患者，适用于病情缓解但复发风险较高的患者。

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