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非小细胞肺癌已进入精准靶向治疗时代,其中研究最深入的是EGFR基因。对于EGFR阳性患者,应使用EGFR抑制剂进行治疗。我们目前有哪些二线治疗方案?如果检测结果表明是EGFR-T790M突变,我们更喜欢奥昔替尼。根据循证医学证据,奥昔替尼9291对这些患者有较好的疗效。
如果检测结果提示HER-2突变,我们可以选择阿法替尼;如果组织结果提示有向小细胞型过渡,就要做相应的化疗;如果没有检测到相关基因突变,那么我们的二线选择就很少,我们经常选择化疗联合抗血管生成药物,但化疗的疗效往往不尽如人意。根据FLAURA的最新研究结果,与标准一线治疗中的厄洛替尼和吉非替尼相比,奥昔替尼取得了积极的效果。这会如何影响一线治疗策略?
在奥替尼上市之前已经完成了一系列临床研究,中国也是参与者,主要包括AURA3、AURA17和ASTRIS研究。在AURA3研究中,与培美曲塞化疗相比,奥昔替尼的应用可显著延长EGFR-T790M突变的非小细胞肺癌患者的PFS。根据现有数据,奥昔替尼组的PFS达到18.9个月。也就是说,奥昔替尼不仅有效,而且安全。
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