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非小细胞肺癌已进入精准靶向治疗时代，其中研究最深入的是EGFR基因。对于EGFR阳性患者，应使用EGFR抑制剂进行治疗。我们目前有哪些二线治疗方案？如果检测结果表明是EGFR-T790M突变，我们更喜欢奥昔替尼。根据循证医学证据，奥昔替尼9291对这些患者有较好的疗效。
如果检测结果提示HER-2突变，我们可以选择阿法替尼；如果组织结果提示有向小细胞型过渡，就要做相应的化疗；如果没有检测到相关基因突变，那么我们的二线选择就很少，我们经常选择化疗联合抗血管生成药物，但化疗的疗效往往不尽如人意。根据FLAURA的最新研究结果，与标准一线治疗中的厄洛替尼和吉非替尼相比，奥昔替尼取得了积极的效果。这会如何影响一线治疗策略？
在奥替尼上市之前已经完成了一系列临床研究，中国也是参与者，主要包括AURA3、AURA17和ASTRIS研究。在AURA3研究中，与培美曲塞化疗相比，奥昔替尼的应用可显著延长EGFR-T790M突变的非小细胞肺癌患者的PFS。根据现有数据，奥昔替尼组的PFS达到18.9个月。也就是说，奥昔替尼不仅有效，而且安全。
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