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明确高钙血症的病因是治疗的关键,但无论何种病因,容量补充是处理高钙血症的基本原则。容量补充的时候,要注意时机和量的掌握,取决于高钙血症的严重程度,对于急性期严重的高钙血症,血钙>3.5mmol/L,就是高钙危象,无论有没有临床症状,均需要立即采用有效的措施降低血钙的水平。治疗的原则包括扩容、促进尿钙排泄、抑制骨吸收,具体的可以采用补充大量的生理盐水并鼓励饮水,特别是饮用淡的盐水,能够帮助纠正容量的降低,同时有利于钙的排出。使用利尿剂主要是髓袢利尿剂,如呋塞米,严禁使用氢氯噻嗪,也可以使用降钙素和静脉输注双膦酸盐。对于一般的高钙血症,要注意低钙饮食,增加饮水,喝淡盐水,同时要注意避免长期的卧床、制动,也可以采用口服的药物,比如使用口服的磷制剂、双膦酸盐以及降钙素,当然一定要在医生的指导下合理安全的使用。对于肿瘤所引起的高钙血症,要进行肿瘤的放疗、化疗以及手术治疗,对于恶性肿瘤所引起的高钙血症,往往预后比较差,一般高钙血症出现以后平均的生存率是4-6周。原发性的甲状旁腺功能亢进症所引起的高钙血症,大多数预后良好,而其他原因所引起的高钙血症,如果能够去除病因,预后良好。
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