一代肺癌患者的生存之道：贝伐珠一种治疗方案！

第一代靶向药物（EGFR-TKI）的出现显着延长了EGFR突变患者的无进展生存期。也就是说，患者可以通过靶向治疗很好地控制肿瘤，延缓疾病的进展。但是，靶向药物也有一定的局限性——大多数患者会在不到一年的时间内产生耐药性。广东医科大学附属医院肿瘤中心陈华林

耐药是指人体对药物免疫，不能继续用这种药物很好地控制肿瘤。这已经成为患者无法逃脱的魔咒。是否有治疗方案可以让这些肺癌患者更长时间地受益于靶向治疗？

有！医学科学家从两项试验中找到了肯定的答案。

理论上，A+T方案让靶向药物更持久

这两个试炼的名字，一个叫，一个叫。两项试验均在研究抗血管生成药物贝伐单抗（A）与第一代靶向药物厄洛替尼（T）联合治疗EGFR突变的非小细胞肺癌患者，以及单独联合使用厄洛替尼的疗效比较了替尼的作用。因此，我们将这两种药物的联合使用称为“A+T”方案。

从这两项试验的设计来看，医学家希望通过引入抗血管生成药物，靶向治疗可以达到更持久的效果，但为什么选择贝伐单抗呢？

详细说明一下：抗血管生成药物贝伐单抗是一种人源化抗血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，被“饥饿的癌细胞”抑制。肿瘤生长的目的。之所以选择它，是因为研究发现，一旦EGFR突变阳性患者出现耐药细胞，这些耐药细胞就会表现出更高的VEGF表达，而贝伐单抗的作用就是抑制VEGF的表达。

那么，A+T程序能否持续保持肿瘤细胞对EGFR-TKI的敏感性，从而延缓耐药的发生？

让我们根据这两个试验的结果来看看答案。

从 PFS 和 5 年生存率看肺癌患者的生存获益

1、“A+T”程序延迟“T”的电阻时间

试验结果让我们清楚地看到：对于EGFR突变的肺癌患者，“A+T”方案与“T”方案相比，显着延长了患者的疾病无进展生存期（PFS），即“ A+T”。“计划”的PFS为16.0个月，而“T”计划的PFS仅为9.7个月。

因此，药物组合有助于患者获得更长期的益处，并延迟对靶向药物产生耐药性的时间。

▲实验数据来自

令人惊讶的是，4年后的测试结论一致，A+T联合方案的PFS也达到了16.9个月，明显优于单药组。

▲实验数据来自

2、“A+T”方案提高患者5年生存率

我们从临床试验中看到，“A+T”方案的5年生存率为41%，“T”方案的5年生存率为35%。这对于晚期肺癌患者来说是一个很大的进步，也意味着药物的联合可能让更多的患者实现5年的长期生存。

“A+T”时代的到来

1、“A+T”计划已获欧盟批准并写入ESMO指南

“A+T”计划早在2016年就被欧盟批准用于一线治疗携带表皮生长因子受体（EGFR）激活突变的不可切除的晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌患者，也在同年 9 月写入了欧洲最负盛名、最具影响力的肿瘤学会议 ESMO（欧洲肿瘤内科学会年会）的临床实践指南。

2、张丽教授：联合治疗是大势所趋

中山大学癌症中心肺癌专家张莉教授在ASCO 2018接受媒体采访时表示：“随着新一代测序的发展，我们会发现肿瘤突变是一种组合。仅靠TKI是不够的，联合治疗也将成为一种趋势。其中，临床研究的结果给了我们非常重要的启示。”

“A+T”方案不仅可以延缓靶向药物的耐药性，还可以延长患者的无进展生存期，还可以提高患者的5年生存率。不得不说，这是非小细胞肺癌的一个突破。治疗“魔法”的计划。

另一方面，从药物经济的角度来看，贝伐单抗、安罗替尼、阿帕替尼和吉非替尼、埃克替尼等抗血管生成药物已在我国获批用于肺癌的治疗，大大减轻了肺癌患者的经济负担。患者，并使“A+T”计划更容易获得。我们也相信更多的患者将从中受益。

参考：

1.AK 等人。/ & 131 (2011) 80–90

2.- A，等。2001 年决议

3. 等，2009.

4. 濑户等人。2014年

5. N 等。ASCO 2018

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7. N 等。ASCO 2018年第9006号

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