Non-CellLung,,收治的146例非小细胞肺癌伴脑转移患者的基本情况

【摘要】目的：本课题旨在探讨非小细胞肺癌（Non-Cell Lung）脑转移患者伴或不伴瘤周水肿及不同放疗时机的预后。通过回顾性分析近年来我院收治的146例非小细胞肺癌脑转移患者的基本情况，探讨瘤周水肿及脑放疗时机对脑转移患者预后的影响，并提供依据用于指导临床预后评估。方法：本研究纳入2014年1月1日至2018年10月1日我院收治的146例脑转移（BM）患者。研究对象为具有完整病历和计划随访的患者。所有病例均为经临床、影像学和病理学检查确诊为非小细胞肺癌脑转移的患者，均在我院接受相关规范治疗。收集患者的性别、年龄、EGFR基因状态、初诊后生存时间、脑转移出现时间、脑转移后生存时间、从确诊脑转移到开始脑放疗的间隔时间、颅外转移、原发灶控制状态、脑转移灶的位置、脑转移灶的大小、脑水肿的最大直径、脑转移灶的数量、脑转移灶的放疗方式。根据有无瘤周水肿将患者分为瘤周水肿组和非瘤周水肿组。根据放疗时间分为早期放疗组和晚期放疗组。回归分析用于分析与脑转移生存时间相关的因素。生存期采用 α 法计算，显着性分析采用 Log-Rank 检验。P0.05 用作差异具有统计学意义。

探讨脑转移患者有无瘤周水肿及不同放疗干预时机的预后。结果：无瘤周水肿患者3个月、6个月、1年生存率(92.0%, 72.0%, 44.0%)高于瘤周水肿组（58.3%, 41.7%, 18.8%），两组患者比较3个月、6个月、12个月生存率差异有统计学意义（P值0.05)。早期放疗患者3个月、6个月、1年生存率组(75.0%, 54.2%, 50.0%)高于晚期放疗组(59.4%, 3< @4.4%, 18.8% ), 脑转移后早期放疗患者的中位生存时间为19 晚期放疗组脑转移后的中位生存时间为4个月，晚期放疗组患者的中位生存时间短于早期放疗组，预后更差。差异有统计学意义（P值0.0 5)。以患者生存时间超过1年为因变量，将病例分为死亡组和生存组进行单因素分析，结果：死亡组和存活组在性别、吸烟、脑水肿、脑转移到放疗等方面存在差异，在开始间隔、脑转移数量、脑转移部位、

多元回归分析发现脑水肿、脑转移与开始放疗的时间间隔为3个月（晚期放疗），脑转移数为3个，脑转移部位包含脑干，原发灶进展为影响患者生存时间的独立危险因素。差异有统计学意义（均P0.05)。结论：瘤周水肿患者比无瘤周水肿患者生存时间更短，预后更差。晚期放疗患者早于早期生存期放疗时间较短，预后较差，瘤周水肿的选择和放疗时机的选择与脑转移患者的预后密切相关。